Вопросы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы. Как снизить субъективность и повысить информативность?

Программа научно-практических мероприятий «Московской онкоурологической школы» стартовала в Москве по инициативе столичного Департамента здравоохранения. На 2021 г. запланировано шесть тематических мероприятий МОУШ. Первое из них состоялось в феврале и было посвящено диагностике онкоурологических заболеваний.

Возможности трансректального ультразвукового исследования

Распространенность онкоурологических заболеваний растет из года в год, и эта ситуация требует от специалистов современных подходов. Поэтому во вступительной части своего доклада о методах ультразвуковой диагностики при подозрении на рак предстательной железы (РПЖ) профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, д.м.н. Герман Евгеньевич Крупинов подчеркнул роль врача-уролога в выявлении этого заболевания. В частности, эксперт напомнил о профессиональном стандарте, в котором указано, что в компетенцию данного специалиста входит выполнение УЗИ почек, мочевого пузыря, уретры и половых органов у мужчин самостоятельно, без помощи врачей ультразвуковой диагностики.

В настоящее время показаниями к скринингу РПЖ являются значение простатического специфического антигена (ПСА) и результаты пальцевого ректального исследования, которые следует проводить всем мужчинам старше 50 лет, а также мужчинам старше 45 лет при наличии у них семейного анамнеза или расстройства мочеиспускания.Что касается показаний для трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), то они содержатся в клинических рекомендациях по онкоурологии. Согласно данному документу, всем пациентам с подозрением на РПЖ (наличие подозрительного образования в предстательной железе, обнаруженное при пальцевом ректальном исследовании, или повышенный уровень ПСА) рекомендовано выполнение ТРУЗИ с целью выявления патологических участков в предстательной железе и повышения точности трансректальной биопсии. При нормальных уровне ПСА и результатах пальцевого ректального исследования рутинно выполнять ТРУЗИ не рекомендуется. Хотя, по мнению лектора, даже при нормальных значениях ПСА вероятность рака простаты все же существует. Так, при ПСА от 2 до 4 нг/мг она составляет 26,9%, при ПСА до 2 нг/мл – 17%, при ПСА до 1,0 нг/мг – 10%. При этом понятно, что информативность ультразвукового исследования разная и выше при...