Фарматека №12 (325) / 2016
Воспалительные процессы молочных желез в детском и подростковом возрасте
(1) ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ, Москва;
(2) МЦ «Мир семьи», Санкт-Петербург;
(3) Кафедра онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПбГПМУ, Санкт-Петербург
Статья посвящена рекомендациям по клиническому применению малоинвазивных методик в лечении воспалительных заболеваний молочных желез у детей и подростков. Использование современных технологий позволяет проводить лечение гнойного воспаления молочной железы (мастита) в амбулаторных условиях, без госпитализации пациента.
Введение
По опыту работы маммологического отделения при ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России с 2011 по 2015 г. из осмотренных 1625 детей и подростков до 17 лет включительно наличие гнойно-воспалительного процесса было выявлено (только в группе самостоятельно обратившихся к врачу – специалисту по заболеваниям молочных желез – МЖ, n=872) в 3,5–3,6% в зависимости от возрастной группы пациентов (n=31). Для лечения применялся консервативный метод терапии и при необходимости – малоинвазивные методики санации гнойных очагов. Проведенный анализ результатов лечения данной методикой (наблюдение в течение одного–трех лет после воспалительного процесса) выявил восстановление структуры железы, отсутствие признаков рубцовых изменений в тканях и на коже в 93,5% (n=29).
Материал и методы
Анализ результатов проведен на основании работы маммологического отделения ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России за период с 2011 по 2015 г. Общее число пациентов, обратившихся с жалобами на МЖ, составило 872, из них с проблемами гнойно-воспалительных процессов в области МЖ был 31 пациент. Обследование и диагностика проводились по следующей схеме:
- Cбор жалоб и анамнестических данных.
- Визуальная оценка развития МЖ по Таннеру, физикальный осмотр МЖ и аксиллярных зон.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) МЖ, включая режим цветового картирования. Инструментальное обследование проводилось на ультразвуковых аппаратах GE Logiq Book XP, Voluson 730, датчик 7,5Мгц.
- При патологических выделениях из соска или изъязвлениях на соске – мазок-отпечаток и цитологическая верификация.
Методика лечения выявленных воспалительных процессов МЖ у детей и подростков можно разделить на две группы в зависимости от стадии воспаления. Первая группа (41,9%; n=13) – выраженные внешние проявления воспалительных процессов в области МЖ без наличия полостных изменений при УЗИ. Вторая группа (58,1; n=18) – выраженность клинических симптомов с разной степенью интенсивности и наличие полостного образования с признаками воспалительных изменений.
Методика малоинвазивных вмешательств направлена на подтверждение диагноза и является лечебным методом [1].
Пациенты первой группы (клинические проявления без наличия патологических объемных образований с признаками воспаления) получали местное антибактери...
