Воспалительные заболевания молочных желез. Клинические рекомендации

Для цитирования: Воспалительные заболевания молочных желез. Клинические рекомендации.

Акушерство и гинекология. 2025; 7 (Приложение)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.179

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: N61, N64.0, Р39.0, O91, O91.0, O91.1, O91.2, O92.1

Возрастная группа: Взрослые / дети

Год утверждения (частота пересмотра): 202 (пересмотр каждые 3 года)

Разработчик клинической рекомендации: ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ)

Список сокращений

МЖ	молочная железа
НЛМ	нелактационный мастит
ПДМ	перидуктальный мастит
ИГМ	идиопатический гранулематозный мастит
УЗИ	ультразвуковое исследование
ЦДК	цветовое допплеровское картирование
ЭК	эхоконтрастирование
МРТ	магнитно-резонансная томография
ЧСС	частота сердечных сокращений
АД	артериальное давление
ЗНО	злокачественное новообразование
НПВС	нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
МРТ	магнитно-резонансная томография

Термины и определения

Мастит – воспалительное заболевание молочной железы как инфекционной, так и неинфекционной этиологии [1], [2], [3].

Послеродовой (лактационный) мастит – воспалительное заболевание молочной железы, вызываемое бактериями, развивается после родов и сопряжено с процессом лактации [8].

Гипергалактия – чрезмерно обильное выделение молока у кормящей женщины [8].

Нелактационный мастит – воспалительное заболевание молочной железы, не связанное с послеродовым периодом и лактацией [1].

Идиопатический гранулематозный мастит – редкое доброкачественное воспалительное заболевание молочной железы неизвестной этиологии [1], [4], [5].

Абсцесс молочной железы - ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей молочной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость [1], [3].

Субареолярный абсцесс – инкапсулированная гнойная полость в области ареолы молочной железы, осложнение перидуктального мастита [1].

Периареолярный свищ – патологический канал между воспалительным очагом и кожей молочной железы, осложнение мастита [1].

Туберкулезный мастит – внелегочная форма туберкулезной инфекции, поражающая ткань одной или обеих молочных желез [1]

Ареолит – воспаление околосоковой области молочной железы [6].

Телит – воспаление соска молочной железы [6].

Интрадуктальный мастит (галактофорит) – внутрипротоковое воспаление молочной железы [1].

Перидуктальный мастит – воспалительное заболевание субареолярных протоков МЖ [1].

Трещины сосков – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)

1.1 ​ Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Мастит – воспалительное заболевание молочной железы как инфекционной, так и неинфекционной этиологии [1], [2], [3].

Послеродовой (лактационный) мастит – воспалительное заболевание молочной железы, вызываемое бактериями, развивается после родов и сопряжено с процессом лактации [8].

Гипергалактия – чрезмерно обильное выделение молока у кормящей женщины [8].

Нелактационный мастит – воспалительное заболевание молочной железы, не связанное с послеродовым периодом и лактацией [1].

Идиопатический гранулематозный мастит – редкое доброкачественное воспалительное заболевание молочной железы неизвестной этиологии [1], [4], [5].

Абсцесс молочной железы – ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей молочной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость [1], [3].

Субареолярный абсцесс – инкапсулированная гнойная полость в области ареолы молочной железы, осложнение перидуктального мастита [1].

Периареолярный свищ – патологический канал между воспалительным очагом и кожей молочной железы, осложнение мастита [1].

Туберкулезный мастит – внелегочная форма туберкулезной инфекции, поражающая ткань одной или обеих молочных желез [1]

Ареолит – воспаление околосоковой области молочной железы [6].

Телит – воспаление соска молочной железы [6].

Интрадуктальный мастит (галактофорит) – внутрипротоковое воспаление молочной железы [1].

Перидуктальный мастит – воспалительное заболевание субареолярных протоков МЖ [1].

Трещины сосков – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез.

Лактостаз – это дисфункциональное состояние лактирующей молочной железы, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи.

1.2  Этиология и патогенез заболевания или состояния  (группы заболеваний или состояний)

Не существует единого мнения относительно этиологии лактационного мастита, которая может быть воспалительной, инфекционной или многофакторной.

Большое количество бактерий может колонизировать грудное молоко эндогенным путем, например, из кишечника матери. Комменсальные организмы, по-видимому, важны для развивающегося микробиома кишечника младенца. Этиология включает присоединение бактериальной инфекции, например, через трещины на сосках [93].

Бактерия Staphylococcus aureus (S.aureus) считается основным этиологи...