Возможность коррекции оксидативного стресса у больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления (синдром хронической тазовой боли категории III-a)

Введение. Термин «хронический простатит» включает множество различных симптоматических моделей, многие его аспекты до сих пор остаются загадкой. Роль оксидативного стресса в патофизиологии многих заболеваний, включая простатит, несомненна.
Цель исследования: оценить возможности минерально-витаминного антиоксидантного комплекса в лечении больных хроническим абактериальным простатитом/синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ).
Материалы и методы. В исследование вошли 47 пациентов с диагнозом «хронический абактериальный простатит с признаками воспаления/синдром хронической тазовой боли» (СХТБ). В комплекс диагностических методик наряду со стандартными входило определение антиоксидантного статуса пациентов. Пациенты были рандомизированы в основную группу (ОГ) – 26 человек, и группу сравнения (ГС) – 21 пациент. Все больные получали стандартную терапию, в ОГ дополнительно был назначен Селцинк-плюс по 2 таблетки в день в течение 2 мес. Оценку результатов провели через 2 мес. терапии.
Результаты. Стандартная терапия оказала значимый эффект у пациентов обеих групп, который сохранялся на протяжении 2 мес. Однако дополнительное проведение антиоксидантной терапии этот эффект по шкале симптомов практически удвоило, хотя на число лейкоцитов в секрете простаты влияния не оказало. Исходно все пациенты обеих групп имели снижение антиоксидантной защиты. Двухмесячный прием Селцинк-плюс привел к нормализации общего антиоксидантного статуса. В ГС также отмечалась положительная динамика по состоянию антиоксидантного статуса, однако достоверные различия получены только по одному показателю – активности супероксиддисмутазы эритроцитов.
Заключение. ХП/СХТБ сопровождаются оксидативным стрессом. Двухмесячный прием Селцинк-плюс восстанавливает активность антиоксидантной системы пациентов.

Введение. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) определяют как хроническая боль или дискомфорт в области таза в течение как минимум 3 из последних 6 мес., часто сопровождающиеся симптомами нижних мочевыводящих путей, психосоциальными нарушениями и сексуальной дисфункцией [1–2].

ХП/СХТБ представлены гетерогенной группой симптомов, которые могут вызывать существенное ухудшение повседневного качества жизни пациентов. Диагностика ХП/СХТБ часто не однозначна; соответственно, лечение не всегда эффективно, поскольку заболевание патогенетически мозаично. Аутоиммунная агрессия, асептическое воспаление, миофасциальный синдром, нейровоспаление и психологические причины играют немалую роль в патогенезе и симптоматике ХП/СХТБ, поэтому простатит не следует рассматривать исключительно как болезнь предстательной железы [3].

Термин «хронический простатит» включает множество различных симптоматических моделей, многие его аспекты до сих пор остаются загадкой. Эпидемиологических исследований не проводили, в нашей стране в медицинских статистических сборниках графа «хронический простатит» также отсутствует. Мы имеем в виду классические эпидемиологические показатели (заболеваемость, болезненность, смертность), которые рассчитывают на 100 тыс. населения; ни в коем случае нельзя исчислять заболеваемость в процентах, как это встречается в некоторых статьях. Тем не менее указывают, что распространенность хронического простатита среди мужского населения составляет около 4,5–9%, при этом с возрастом частота рецидивов удваивается [4–7]. По данным нашего исследования [8], в структуре урологического приема муниципальной поликлиники доля больных хроническим простатитом составила 2,5%, причем наличие платных услуг увеличило эту пропорцию до 11,5–17,7%. Некоторые авторы считают, что частота симптомов, связанных с простатитом, составляет в среднем 8–8,2% [1].

Пациенты часто предъявляют множество жалоб, не ограничивающихся болью в промежности, но также проявляющихся симптомами нижних мочевыводящих путей. Могут отмечаться поллакиурия, дизурия, никтурия, подтекание мочи или ослабление струи мочи; не редки симптомы, связанные с аноректальной областью (запор, ощущение инородного тела в прямой кишке и ректальная боль во время и после дефекации); боль в мошонке или головке полового члена, преждевременная или затрудненная эякуляция, стертость оргазма [5, 9]. Возможна также боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся в положении сидя. Эти симптомы могут появляться одновременно или постепенно, вызывая у пациентов усиливающееся ощущение дискомфорта и беспокойства, больные часто чувствуют себя не полностью понятыми лечащим врачом. Качество жизни больного ХП/СХТБ прогрессивно ухудшается [10–11].

Недавние исследования показывают, что многие состояния хронической боли, особенно фибромиалгия, синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника, имеют общие демографические, клинические и психосоциальные аспекты, а также субъективные и объективные особенности, связанные с болью. Среди этих особенностей ведущее место занимает оксидативный стресс [3, 12].

Роль оксидативного стресса в патофизиологии многих заболеваний несомненна, это подчеркивается большим количеством исследований. По ключевым словам oxidative stress Pubmed выдал 317 855 ссылок; в e.library по аналогичному запросу найдено 13 983 публикации. Окислительный, или оксидативный, стресс как понятие в окислительно-восстановительной биологии и медицине было сформулировано в 1985 г. Сегодня после долгих дебатов оксидативный стресс определяют как «дисбаланс между оксидантами и антиоксидантами в пользу оксидантов, приводящий к нарушению окислительно-восстановительной передачи сигналов и контроля и/или молекулярному повреждению» [13].

Связь окислительного стресса с воспалением и воспалительными реакциями несомненна. Доказано, что воспалительные макрофаги выделяют глутатионилированный пероксиредоксин-2, который затем действует как «сигнал опасности», запуская выработку фактора некроза опухоли-альфа [14].

Подчеркивают, что повреждение ДНК, в основном из-за окислительного стресса, является основной причиной нарушения функции сперматозоидов. Однако есть и хорошие новости! Окислительный стресс вызывается различными модифицируемыми факторами, и использование простых мер, в частности прием комплекса антиоксидантов, может снижать его уровень [15].

Бета-каротин и витамины Е и С жизненно важны для правильной регуляции физиологических функций [16–17]. Фрукты и овощи богаты минералами, витаминами и пищевыми волокнами; их высокое содержа...

Шевченко С.Ю., Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А.