Урология №6 / 2016
Возможность применения соединительнотканных протезов для аутопластики дефектов стенки мочевого пузыря (экспериментальное исследование)
¹ Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург; ² Уральский федеральный университет им. первого Президента России Б. Н. Ельцина, Екатеринбург; 3 ГАУЗ СО «Институт медицинских клеточных технологий», Екатеринбург; 4 ГБУЗ СО СОКБ № 1, Екатеринбург; 5 ГБОУ ВПО УГМУ МЗ РФ, Екатеринбург
В экспериментах на крысах показана возможность использования соединительнотканной капсулы, полученной в процессе воспаления, вызванного введением в организм инородного тела, в качестве аутопротеза для замещения дефекта стенки мочевого пузыря. Динамика формирования соединительнотканных протезов характеризуется появлением волокнистой соединительной ткани, упорядочением коллагеновых волокон, снижением количества клеток на единицу площади с преобладанием более зрелых клеток – фиброцитов. Установлено, что с увеличением срока наблюдения соединительнотканные протезы приобретают схожую со стенкой мочевого пузыря морфологическую структуру. Так, к 12-му месяцу происходит формирование слизистой продольного и циркулярного мышечного слоев. Предложенный метод частичной аутопластики мочевого пузыря считается перспективным с хорошими отдаленными результатами, но требует дальнейших экспериментальных исследований.
Введение. При наличии неизлечимой патологии мочевого пузыря, например онкологической, угрожающей его нормальному функционированию, а также при его повреждении встает вопрос о полной или частичной замене органа.
На сегодняшний день для пластики мочевого пузыря используют ткани желудочно-кишечного тракта, чаще всего фрагменты тонкого [1–5] или толстого кишечника [4, 5]. Проводились работы по замещению дефектов мочевого пузыря собственными тканями организма – кожно-мышечным лоскутом [6], сегментом желудка [4, 5], тканью желчного пузыря [7], фрагментом сальника [8], также использовали аллогенные трансплантаты – консервированный гомогенный желчный пузырь [9], соединительнотканный аллогенный сухожильный трансплантат [10], плаценту [11]. Предпринимались попытки использовать синтетические материалы – поливиниловую губку [12], силикон [13], тефлон [14], викриловые матрицы [15], матрицы на основе полигликолевой кислоты [16]. Однако все предлагаемые методы протезирования характеризуются рядом недостатков, таких как травматичность операций, послеоперационные осложнения, при этом чаще всего трансплантат не может полностью взять на себя функции мочевого пузыря.
В связи с этим в настоящее время идут интенсивные исследования по получению биопротезов, которые по своей структуре соответствовали бы протезируемому органу [17–19], либо выступали в качестве основы для формирования структур мочевого пузыря [20, 21].
Получение в процессе воспалительной реакции соединительнотканной капсулы вокруг инородного тела может лечь в основу принципиально нового подхода – выращивания протезов в самом организме. Этот метод открывает перспективы получения соединительнотканных структур заданной формы и размера, использования их для протезирования различных поврежденных органов и тканей организма, в котором они сформированы. В ходе проведенных ранее экспериментальных исследований показана возможность использования таких аутопротезов для аутотрансплантации сонной артерии крыс и бедренной артерии кроликов, а также для замещения дефектов теменной кости крыс [22–25].
Предлагаемый метод при кажущейся простоте между тем ставит ряд вопросов, таких как приживаемость аутопротезов, динамика морфологических изменений в процессе их функционирования, продолжительность эффективной работы протезов.
Целью данного исследования стало изучение возможности использования соединительнотканных протезов для замещения участка стенки мочевого пузыря после частичной цистэктомии.
Материалы и методы. Работа выполнена на 60 белых беспородных крысах массой 250–260 г. При соблюдении всех правил асептики и антисептики животным под кожу спины вшивали имплантаты из полихлорвинила, служившие основой для формирования соединительнотканного протеза. Рану ушивали отдельными узловыми швами. Для наркоза использовали ксилазин в дозе 0,6 мл/кг и золетил 100–0,02 мл/кг внутримышечно. Для формирования соединительнотканной заплаты основа оставалась в организме крыс сроком от 1 до ...
