Возможности ОФЭКТ/КТ-исследования в выявлении доброкачественных изменений костей на примере клинических случаев

Остеосцинтиграфия является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом диагностики. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ), имеет бóльшую чувствительность и точность по сравнению с планарной сцинтиграфией. В статье на примере клинических случаев представлена дифференциальная диагностика очаговых изменений костей, выявленных при планарной остеосцинтиграфии, проведенная с использованием гибридного метода диагностики ОФЭКТ/КТ, благодаря чему были выявлены доброкачественные изменения костной системы. Таким образом, ОФЭКТ/КТ-исследование позволяет выявлять не только очаги злокачественных новообразований, но и изменения доброкачественной природы, что особенно важно в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований.

Обоснование

Остеосцинтиграфия – метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани радиофармпрепарата (РФП) и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-камеры [1], является высокочувительным, но низкоспецифичным методом диагностики [2]. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) – гибридный метод диагностики, сочетающий функциональную чувствительность ОФЭКТ с высокой анатомической детализацией многослойной КТ, способствует более точному определению состояния скелета при неясных результатах остеосцинтиграфии [3]. Отмечено, что ОФЭКТ/КТ имеет бóльшую чувствительность и точность по сравнению с планарной сцинтиграфией. При оценке результатов исследований одних и тех же пациентов разными специалистами выявлено, что расхождений во мнениях больше при планарной сцинтиграфии (коэффициент согласия составил 0,74), чем при ОФЭКТ/КТ (коэффициент согласия 0,87) [4].

Высокая диагностическая способность ОФЭКТ/КТ при дифференциальной диагностике наглядно демонстрирует свою полезность в повседневной практике в дополнение к стандартной остеосцинтиграфии. ОФЭКТ/КТ не только обеспечивает точную оценку места поражения, но и предоставляет информацию, которая может быть полезной при дифференциальной диагностике онкопатологии с такими состояниями, как травмы, инфекции и дегенеративно-дистрофические заболевания [2, 5].

При остеосцинтиграфии накопление РФП происходит не только в очагах злокачественного поражения, но и в доброкачественных образованиях [6, 7]. ОФЭКТ/КТ-исследование позволяет решать задачи дифференциальной диагностики [3, 8]. Гибридная визуализация, включающая применение ОФЭКТ в сочетании с КТ, предоставляет молекулярную и метаболическую информацию о широком спектре заболеваний [9].

Лонный остеит – неинфекционное воспалительное заболевание лонного сочленения, проявляющееся болью различной степени в области таза, воспроизводимой при приведении бедра. Впервые описан у пациентов, перенесших надлобковую операцию, он остается ...

Литвиненко А.Ю., Афанасьева Н.Г.