Мать и дитя №5 (27) / 2021
Возможности фетальной хирургии
В рамках XXII Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя – 2021», который прошел в Москве с 29 сентября по 1 октября 2021 г., было проведено секционное заседание «Медицина плода: перспективы развития». На нем с докладом «Внутриутробная коррекция Spina bifida» выступил директор Института акушерства ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова», главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России, д.м.н., профессор РАН Роман Георгиевич Шмаков.
Spina bifida – не приговор!
В начале своего выступления Р.Г. Шмаков совершил небольшой экскурс в историю фетальной хирургии. Он напомнил, что в 1961 г. в Новой Зеландии была впервые в мире осуществлена внутриутробная трансфузия крови плоду.
В 1997 г. в США удалось провести успешную внутриутробную коррекцию Spina bifida. В 2003 г. в России на базе перинатального центра была организована хирургическая помощь новорожденным детям. В 2005 г. сформировано самостоятельное отделение хирургии новорожденных с блоком реанимации и интенсивной терапии. Специалистами НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова в 2010 г. была проведена отоскопическая операция при фето-фетальном трансфузионном синдроме (ФФТС), а в 2019 г. – внутриутробная коррекция менингомиелоцеле.
Р.Г. Шмаков подчеркнул, что врожденная аномалия развития далеко не всегда является показанием к прерыванию беременности. В каждой конкретной ситуации специалисты должны провести тщательный анализ и рассмотреть возможные варианты альтернативного лечения.
Докладчик напомнил о том, что представляет собой аномалия развития Spina bifida («расщепление» позвоночника). Это одна из разновидностей дефектов нервной трубки. Данная аномалия часто сочетается с нарушениями развития спинного мозга. Представляет собой неполное закрытие нервной трубки в не полностью сформированном спинном мозге. В России и США каждый год рождаются примерно 1,5 тыс. детей с этой аномалией. Самая серьезная форма Spina bifida – менингомиелоцеле, когда полость, выходящая из позвоночника, содержит спинномозговые нервы.
На фоне этой аномалии может развиться такая патология, как синдром Арнольда-Киари (опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга), приводящий к гидроцефалии (избыточному скоплению ликвора в желудочковой системе мозга). Повреждение головног...
