Урология №2 / 2017
Возможности мультиспи-ральной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике врожденного уретерогидронефроза у детей
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент, Узбекистан
Цель: выявить характерные МСКТ-признаки уретерогидронефроза у детей, позволяющие определить тяжесть патологии и провести дифференциальную диагностику ее различных форм.
Материал и методы. Шестидесяти пяти детям с уретерогидронефрозом III–IV степеней выполнено комплексное обследование с включением МСКТ-урографии. Пациенты были в возрасте от 3 мес до 14 лет (средний возраст – 4,15±3,21 года). Мальчиков было 40 (61,5%), девочек – 25 (38,5%).
Результаты. Обструктивный характер патологии выявлен у 38 (58,5%) детей, у 27 (41,5%) – имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Двусторонний уретерогидронефроз отмечен у 31 (47,7%) больного, односторонний – у 34 (52,3%), справа – у 12 (35,3%), слева – у 22 (64,7%). Сравнительный анализ МСКТ-семиотики обструктивного уретерогидронефроза и ПМР позволил выделить несколько отличительных симптомов, позволивших четко дифференцировать эти два патологических состояния.
Заключение. Мультиспиральная компьютерная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении пороков развития мочевыводящих путей, позволяет четко дифференцировать обструктивный уретерогидронефроз от ПМР, что играет важную роль при определении тяжести заболевания и выборе тактики операции.
Введение. Среди аномалий мочевыделительной системы встречаются различные варианты обструктивных уропатий, которые приводят к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей, в дальнейшем – к снижению ренальных функций, развитию пиелонефрита и хронической почечной недостаточности, ранней инвалидизации и снижению качества жизни пациента [1].
Пороки развития органов мочевыделительной системы занимают одно из ведущих мест среди урологических заболеваний в детском возрасте и составляют более 40% среди врожденных заболеваний детского возраста [2]. Различные варианты обструктивных уропатий у детей составляют до 45% среди аномалий мочевыделительной системы (12–17% от всех врожденных пороков развития) [3–5].
Ультразвуковое исследование и экскреторная урография – первичные и удобные методы диагностики пороков пузырно-мочеточникового сегмента, однако их чувствительность при обнаружении пороков развития этой области не превышает 70% [6]. В связи с этим в диагностике пороков пузырно-мочеточникового сегмента помимо УЗИ и экскреторной урографии применяется мультиспиральная компьютерная томография. Недостатки экскреторной урографии, заключающиеся в невозможности выявить характерные признаки острого пиелонефрита на начальных этапах болезни, отсутствии достоверных признаков деструктивного процесса в паренхиме почки, невозможности получить информацию на фоне обструкции верхних мочевых путей [6, 7], заставляют использовать другие лучевые методы – спиральную компьютерную томографию (СКТ) и мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Высокое разрешение МСКТ позволяет определять уровень и причину обструкции мочевых путей с высокой чувствительностью и специфичностью. При мочекаменной болезни они достигают 100%, ...
