Фарматека №2 (355) / 2018
Возможности некоторых пробиотических штаммов в эрадикации Helicobacter pylori in vitro и in vivo
1) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2) Институт экспериментальной медицины, Санкт-Петербург, Россия;
3) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера,
Санкт-Петербург, Россия;
4) Клинический госпиталь ФКУЗ Медико-санитарная часть МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: оценить антихеликобактерное действие некоторых пробиотиков in vitro и in vivo. Материал и мето-
ды. Было использовано 3 пробиотика: 1-й – Enterococcus faecium штамм L-3, 2-й – Bacillus subtilis, 3-й – комбинация Bifido-
bacterium longum и Enterococcus faecium. In vitro проведена оценка роста 14 штаммов H. pylori на фоне добавления про-
биотиков. Исследуемые пробиотики разводились в дистиллированной воде в соотношении 1:100 и затем добавлялись
в чашку с агаром, на который высевался штамм H. pylori. Учет роста осуществлен на 6–7-е сутки. Пятьдесят пять больных
H. pylori-ассоциированным хроническим гастритом были разделены на 3 группы: 1-я получала B. subtilis; 2-я – E. faecium,
3-я – стандартную тройную эрадикационную терапию (омепразол, амоксициллин, кларитромицин 7 дней). Результаты. Инги-
бирование роста H. pylori имело место в 50% случаев при контакте с пробиотиком на основе B. subtilis, в 78,6% случаев
при контакте с Enterococcus faecium strain L-3, в 64% случаев при контакте с комбинацией B. longum и E. faecium. Эффективность эрадикации (in vivo) составила 39%, 41 и 60% в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно. Заключение. Полученные результаты могут объясняться прямым антагонистическим действием пробиотиков в отношении H. pylori, возможно, за счет выработки бактериоцинов. Данная гипотеза нуждается в дальнейшем углубленном изучении.
Введение
Возможным путем повышения эффективности эрадикации Helicobacter pylori и оптимизации лечения H. pylori-ассоциированных заболеваний является применение пробиотиков. Препараты с пробиотическим действием кроме коррекции дисбиотических изменений кишечной микрофлоры обеспечивают ряд дополнительных положительных эффектов, например иммунологических (улучшение показателей гуморального и клеточного иммунитета, снижение аллергизации организма), а также оказывают воздействие на H. pylori в желудке за счет прямого антагонистического влияния и стимуляции местной иммунологической защиты (укрепление слизистого защитного барьера и снижение выраженности воспаления слизистой оболочки желудка, выработка бактериоцинов) [1–3].
В ряде работ показано, что применение пробиотиков (на основе бифидобактерий, лактобацилл, культуры сенной палочки и др.) в отношении больных заболеваниями, ассоциированными с H. pylori, способствует улучшению состояния микрофлоры кишечника, снижению риска развития побочных эффектов антибактериальной терапии, в т.ч. антибиотикоассоциированной диареи, способствует наступлению более быстрой клинико-эндоскопической ремиссии заболевания и повышению эффективности эрадикации H. pylori [4–8].
В постулатах IV и V Маастрихтских консенсусов упоминается о возможной эффективности некоторых пробиотиков в качестве дополнения к стандартной эрадикационной терапии [9, 10].
Исследования, посвященные роли пробиотиков в эрадикации H. pylori, движутся по двум направлениям.
В первом случае пробиотики включают в состав стандартной эрадикационной терапии [11–13]. Второе направление изучает влияние монотерапии пробиотиками на эффективность антихеликобактерной терапии [14–18]. Важным аспектом является также подтверждение антагонистических свойств пробиотиков in vitro для более четкого понимания процессов взаимодействия пробиотических штаммов с H. pylori. Предлагается схема основных механизмов положительного влияния пробиотиков (сре...
