Акушерство и Гинекология №12 / 2014
Возможности повышения приверженности терапии у пациенток с ПВИ
ФБГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
В статье рассматривается понятие приверженности к лечению и комплаентности пациентов с папилломавирусной инфекцией. На примере проведенного двухэтапного исследования демонстрируются возможности повышения эффективности проводимой терапии при введении компонента мотивации как стимулятора соблюдения пациентками режима и схемы лечения.
Вирусные инфекции в настоящее время представляют серьезную проблему, учитывая высокий уровень заболеваемости, длительное течение, отсутствие высокоэффективного специфического лечения, нередкое формирование осложнений. Наибольший интерес у специалистов-гинекологов вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируется около 2,5–3 млн случаев папилломавирусной инфекции [1–6].
ВПЧ – это мелкие ДНК-содержащие вирусы, характерная особенность которых заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек. Они не размножаются в культуре клеток, в связи с чем достаточно трудны для изучения. К настоящему времени известно более 200 различных типов ВПЧ, среди которых 30 поражают аногенитальную область 6–10].
Стратегией ВПЧ является встраивание в геном инфицированной клетки хозяина с возможностью периодической активации, инфицирования новых клеток и с перспективой персистенции вируса. Контроль папилломавирусной инфекции в организме осуществляют гуморальный, клеточный и местный иммунитет.
В настоящее время существует множество методов неспецифической терапии больных ПВИ. Вместе с тем ни один из них не гарантирует полного выздоровления. Все известные методики недостаточно эффективны, многие агрессивны, сопровождаются местными реакциями, требуют неоднократных визитов к врачу. Эффективными методами терапии являются комбинированные, которые до, после или на фоне проведения деструктивных и физиохирургических методик включают использование иммуномодулирующих и неспецифических противовирусных препаратов.
Одним из препаратов, обеспечивающих элиминацию ВПЧ из организма и стойкую ремиссию, является изопринозин. Изопринозин используется в мировой медицинской практике с 1970 года. Он зарегистрирован в 73 странах мира [11]. Химически изопринозин представляет собой производное пурина, поэтому метаболизируется по циклу, типичному для пуриновых нуклеотидов, с образованием мочевой кислоты, и выводится с мочой в течение 48 часов. Изопринозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако при хронической почечной недостаточности, подагре, мочекаменной болезни его применение должно осуществляться под постоянным лабораторным контролем.
С учетом распространенности, отсутствия высокоэффективных методов этиопатогенетической терапии, высокой частоты рецидивов и опасности неблагоприятного исхода папилломавирусную инфекцию можно отнести к опасным заболеваниям для человечества. Для повышения эффективности проводимой терапии помимо применения различных протоколов лечения необходимо соблюдение рекомендаций лечащего врача самим пациентом. Ежегодно из-за последствий низкой приверженности к лечению, по данным американских медиков, погибает 125 000 пациентов с различными заболеваниями. Около 10% всех случаев госпитализации связано с несоблюдением указаний врача. Значительная доля расходов, связанных с лечением в стационаре, также обусловлена низкой приверженностью.
Термин «adherence to therapy» – «приверженность терапии» означает «соблюдение указаний врача». Несмотря на незначительные различия, термин близок по своему содержанию к термину «комплаентность». В переводе с английского ...
