Возможности предупреждения сосудистых осложнений сахарного диабета на современном этапе

А.М. МКРТУМЯН, доктор медицинских наук, профессор

А.М. МКРТУМЯН, доктор медицинских наук, профессор

Установить сроки манифестации СД 2-го типа (СД 2) практически невозможно из-за отсутствия яркой клинической картины в течение длительного времени. Лишь развитие тех или иных осложнений приводит к появлению жалоб и вынуждает больного обратиться к врачу. Длительным «скрытым» периодом можно объяснить факт выявления сосудистых осложнений диабета одновременно с постановкой диагноза. Так, при установлении диагноза СД 2 у 30% пациентов обнаруживается ИБС, микроальбумин­урия, полинейропатия, у 15% — специфические изменения на глазном дне.

Сложно сказать, какой механизм первичен

Основные теории, объясняющие развитие сосудистых осложнений СД 2, включают в себя: генетическую предрасположенность, глюкозотоксичность, гиперлипидемию, инсулинорезистентность/гиперинсулинизм, оксидативный стресс, дисфункцию эндотелия. Сложно сказать, какой механизм первичен, но абсолютно ясно, что они частично запускают друг друга и отягощают течение заболевания, ускоряя процесс формирования сосудистых осложнений.

Сосудистые осложнения СД 2 — проблема, которую врач-эндокринолог решает ежедневно во время приема. Данные международных исследований (UKPDS, ADVANCE, HOPE) говорят о том, что у пациентов с СД 2 даже строгий контроль не только уровня глюкозы, но и АД не предотвращает возникновения осложнений, в том числе ампутаций.

Фенофибрат заметно улучшает микроциркуляцию

В КИ DAIS, которое было инициировано ВОЗ и разработано для исследования эффекта лечения фенофибратом на ангиографическое прогрессирование заболевания коронарных сосудов, было также показано, что терапия фенофибратом ст...