Фарматека №2 / 2024

Возможности применения фиксированной комбинации алоглиптина и пиоглитазона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в повседневной клинической практике

30 апреля 2024

Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия

Обоснование. В силу прогрессирующего течения сахарного диабета 2 типа (СД2) не все пациенты могут достигать целевых показателей углеводного обмена на фоне мототерапии сахароснижающими препаратами. Цель исследования: оценить показатели углеводного обмена у пациентов с СД2 при применении фиксированной комбинации (ФК) алоглиптина и пиоглитазона в условиях повседневной клинической практики. Методы. Обследованы 30 пациентов с СД2 в возрасте от 22 до 72 лет (средний возраст – 50,9±11,4 года). Состояние углеводного обмена оценивали по уровням гликированного гемоглобина (НbА1с), гликемии натощак и постпрандиальной гликемии. Исследуемые показатели регистрировали исходно и в динамике через 6 месяцев на фоне подключения к терапии ФК алоглиптином 25 мг/сут и пиоглитазоном 30 мг/сут метформина в дозе 2000 мг/сут. Анализировали развитие симптоматических гипогликемических состояний и тяжелых гипогликемий. Результаты. К концу периода наблюдения отмечено улучшение всех показателей углеводного обмена – НbА1с снизился с 9,0±1,6 по 6,7±0,7% (р<0,001), гликемия натощак – с 9,1±1,7 по 6,1±0,8 ммоль/л (р<0,001), постпрандиальная гликемия – с 10,3±2,3 по 7,8±0,7 ммоль/л (р<0,001). Гипогликемических состояний и тяжелых гипогликемий зарегистрировано не было. Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают эффективность и безопасность применения ФК алоглиптина 25 мг и пиоглитазона 30 мг для пациентов с СД2 в повседневной клинической практике.

Введение

Проблема СД2 не теряет актуальности в современном мире, что обусловлено, с одной стороны, постоянно возрастающим числом людей, страдающих этим заболеванием, с другой – хроническим характером течения болезни с развитием микро- и макрососудистых осложнений. По данных экспертов Международной федерации диабета, в 2021 г. в мире насчитывалось примерно 537 млн больных диабетом, а к 2045 г. эта цифра может увеличиться практически в 2 раза – до 783 млн (на 46%) [1]. При этом следует отметить, что более 90% случаев приходится на СД2. В настоящее время СД2 рассматривается как многофакторное заболевание, основу которого составляет инсулинорезистентность в сочетании с нарастающим снижением функции β-клеток поджелудочной железы. Другими важными патофизиологическими механизмами, способствующими развитию и прогрессированию гипергликемии, являются нарушение секреции инкретинов, усиление реабсорбции глюкозы почками, повышенная секреция глюкагона α-клетками поджелудочной железы и избыточная продукция глюкозы печенью [2]. Основная цель лечения СД2 – достижение целевых показателей углеводного обмена, предотвращение развития или замедление прогрессирования осложнений, а также поддержание качества жизни [3]. Хорошо известно, что в силу прогрессирующего течения СД2 далеко не все пациенты могут достигать целевых показателей углеводного обмена на фоне мототерапии, поэтому в этих случаях в последние годы все чаще обсуждается вопрос о более раннем назначении комбинированной терапии пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) с разным механизмом действия для лечения диабета [4]. На сегодняшний день доступно немалое количество комбинированных препаратов. В то же время предпочтительнее использовать те комбинации препаратов, которые воздействуют на большую часть звеньев патогенеза СД2, способствуют улучшению контроля гликемии без увеличения риска нежелательных явлений и обладают другими благоприятными эффектами. Выбор конкретной комбинации препаратов может зависеть от предпочтений пациента, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений диабета, риска гипогликемии, плейотропных эффектов препаратов, их побочных реакций [5]. Комбинация алоглиптина и пиоглитазона одновременно воздействует на разные звенья патогенеза диабета: устраняет инсулинорезистентность и улучшает функцию β-клеток поджелудочной железы. Проведенными клиническими исследованиями достоверно доказано преимущество комбинированной терапии в устойчивом и безопасном улучшении гликемического контроля (за счет снижения уровня НbА1с и гликемии натощак) по сравнению с монотерапией [6]. Неподдельный интерес вызывает изучение влияния на показатели углеводного обмена, применения ФК алоглиптина и пиоглитазона в повседневной клинической практике ввиду недостаточного освещения данного вопроса в доступной литературе.

Цель исследования: оценить показатели углеводного обмена у пациентов с СД2 при применении ФК алоглиптина и пиоглитазона в повседневной клинической практике.

Материал и методы

Дизайн исследования

В открытом одноцентровом проспективном нерандомизированном исследовании в эндокринологическом отделении КОГБУЗ «ККБ № 7 им. В.И. Юрловой» проведено обследование 30 больных СД2 (18 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 22 до 72 лет (средний возраст – 50,9±11,4 года). Применялся произвольный способ формирования выборки.

Критерии соответствия

Критерии включения: возраст пациентов старше 18 лет, наличие в анамнезе СД2, подписанное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: СД 1 тип, острые осложнения СД, хроническая сердечная недостаточность (I–IV функциональные классы по NYHA), тяжелая печеночная и почечная недостаточность, тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, онкологические и аутоиммунные заболевания, психические заболевания, острый панкреатит, макрогематурия неясной этиологии.

Условия проведения

Исследование проведено на базе эндокринологического отделен...

Елсукова О.С., Никитина Е.А., Чупрова А.В., Кайсина О.А.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.