Возможности применения силденафила у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, перенесших трансуретральную резекцию по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Целью исследования стало изучение эффективности и безопасности применения силденафила у больных с ЭД и сопутствующими ССЗ, перенесших ТУР предстательной железы по поводу ее доброкачественной гиперплазии.
Материалы и методы. В исследование были включены 59 пациентов (возраст от 50 до 75 лет)
с установленным диагнозом ДГПЖ, нуждающихся в оперативном лечении (отсутствие эффекта от консервативного лечения, балл по шкале IPSS более 20), живущих половой жизнью, но имеющих эректильную дисфункцию (МИЭФ ниже 21), ишемическую болезнь сердца I функционального класса и артериальную гипертензию 1–2-й стадий с достигнутой степенью артериальной гипертензии. Всем пациентам была проведена биполярная трансуретральная резекция ДГПЖ.
С первого дня после операции назначены тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сут. на 90 дней, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сут. на 10 дней. Помимо этого пациенты принимали препараты по поводу сопутствовавшей терапевтической патологии. Пациенты основной группы (n=30) наряду с описанной терапией с 30-го дня после операции получали силденафил (ЭФФЕКС Силденафил Эвалар) по 50 мг ежедневно в течение 60 дней. Данный препарат был выбран нами с позиций экономической обоснованности.
Результаты. До операции у всех пациентов обеих групп выявлялись гемодинамические и микроциркуляторные нарушения в ткани предстательной железы, которые усугублялись в раннем послеоперационном периоде. В ходе наблюдения данные нарушения уменьшались в отдаленном периоде более значимо у пациентов основной группы, получавших силденафил. Данные изменения происходили наряду с улучшением половой функции. Клинически значимого отрицательного влияния силденафила на гемодинамику (артериальное давление, частоту сердечных сокращений) в ходе наблюдения выявлено не было.
Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать данный препарат с целью восстановления половой функции пациентов с ДГПЖ в послеоперационном периоде, в том числе и пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Введение. Во многих эпидемиологических исследованиях показана прямая связь между сексуальной активностью и продолжительностью жизни мужчин [1]. Значительное число мужчин среднего и пожилого возраста имеют различные сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [2–4]. В последние годы появляется все больше публикаций, посвященных взаимосвязи факторов риска ССЗ с половыми расстройствами [2, 5–9].

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го (ФДЭ-5) являются наиболее эффективными средствами медикаментозной терапии эректильной дисфункции (ЭД) [10]. Высокая эффективность силденафила отмечена в разных возрастных группах [11–15].

Среди пациентов, которые подвергаются трансуретральной резекции (ТУР) доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), большинство составляют мужчины пожилого возраста. Однако многие из них в понятие «улучшение качества жизни» вкладывают улучшение качества не только мочеиспускания, но и сексуальной жизни.

В связи с чем нами проведено исследование, целью которого стало изучение эффективности и безопасности применения силденафила больными с ЭД и сопутствующими ССЗ, перенесшими ТУР предстательной железы по поводу ее доброкачественной гиперплазии.

Материалы и методы. В исследование были включены 59 пациентов (возраст от 50 до 75 лет) с диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», нуждающихся в оперативном лечении, живущих половой жизнью, но имеющих ЭД и сопутствующие ССЗ. Для всех пациентов, включенных в исследование, допускался прием препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция.

Критерии включения:

• объем предстательной железы 60–80 см3;
• неэффективность консервативного лечения;
• балл по шкале IPSS более 20;
• показатель Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) менее 21;
• наличие одного или более заболеваний сердечно-сосудистой системы (контролируемая артериальная гипертензия (АГ) 1–2-й степени, ИБС – стабильное течение (стенокардия напряжения I–II функциональных классов [ФК]);
• письменное информированное согласие пациента.

Критерии невключения:

• высокий сердечно-сосудистый риск;
• АГ 3-й степени, неконтролируемая АГ;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV ФК;
• нестабильная стенокардия;
• перенесенные за последние 6 мес. инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения;
• необходимость приема нитратов;
• декомпенсация функций печени и/или почек и/или других жизненно важных органов;
• урологические заболевания в острой стадии;
• отсутствие половой жизни;
• объем предстательной железы более 80 см3;
• неспособность адекватно отвечать на вопросы исследователя, заполнять необходимые документы и применять исследуемые препараты;
• участие в исследовании какого-либо другого лекарственного препарата и/или метода лечения;
• индивидуальная непереносимость силденафила;
• андрогенный дефицит.

Пациентам, соответствовавшим критериям включения, разъясняли характер предстоящего исследования и связанных с ним мероприятий. До включения в исследование пациенты подписывали информированное согласие, приложенное к индивидуальной карте больного.

Все пациенты, включенные в исследование, в соответствии с...

А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Н.А. Ноздрачев, А.В. Давыдов, И.В. Каблова, Я.В. Яковец, В.П. Лёвин