Кардиология №4 / 2007
Возможности ранней хирургической коррекции постинфарктного ремоделирования сердца
Постинфарктное ремоделирование сердца (ПИРС) имеет неблагоприятное прогностическое значение, так как ассоциируется с повышенным риском фатальных аритмий, появлением и прогрессированием сердечной недостаточности. Вызывает интерес обратимость ПИРС в ранние сроки после инфаркта миокарда. Прослежена динамика эхокардиографических показателей у пациента, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда с последующей операцией аортокоронарного шунтирования. Исходно конечный диастолический и конечный систолический объемы левого желудочка составляли 147 и 70 мл, в процессе инфаркта миокарда — 281 и 141 мл, через 1 мес после инфаркта миокарда — 298 и 194 мл, через 10 дней после операции аортокоронарного шунтирования — 224 и 118 мл, через 6 мес после операции — 194 и 88 мл, через 1 год после операции — 194 и 83 мл соответственно. Таким образом, ПИРС существенно обратимо в ранние сроки после инфаркта миокарда при адекватной реваскуляризации сердечной мышцы. Можно полагать, что в момент инфаркта миокарда происходит скачкообразное прогрессирование стенозирующего атеросклероза коронарных артерий вследствие полной или субтотальной окклюзии сосудов, что усугубляет ишемию миокарда и преимущественно определяет ход дальнейшего ПИРС.
