Врачи и пациенты – вместе против акне

ПО ДАННЫМ РАЗЛИЧНЫХ АВТОРОВ, АКНЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИМЕРНО У 80–85% ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 12 ДО 25 ЛЕТ [1]. АКТУАЛЬНОСТЬ ЭТОЙ ПРОБЛЕМЫ ТРУДНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ. ПРИ ПОДДЕРЖКЕ НАЦИОНАЛЬНОГО АЛЬЯНСА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ В ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ 23–25 НОЯБРЯ ПРОШЛИ МЕРОПРИЯТИЯ, ОБЪЕДИНИВШИЕ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ, – «ДНИ АКНЕ». ОНИ ВКЛЮЧАЛИ В СЕБЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЮ ДЛЯ ВРАЧЕЙ, ШКОЛУ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ПРИЕМ СПЕЦИАЛИСТОВ.

ЗНАЧЕНИЕ МИКРОБИОМА

Конференция для врачей прошла 23 ноября в онлайн-формате. С первым докладом выступила профессор кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии ФУБ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского», д.м.н. Альбина Николаевна Хлебникова. Она рассказала о современных представлениях о влиянии микробиома и внешних факторов на течение акне.

А.Н. Хлебникова напомнила коллегам о публикации, поднимающей вопрос использования при акне косметических средств [2]. В ней однозначно говорится о том, что использование дерматокосметики оказывает вполне ощутимую помощь при данной проблеме. Однако используемые средства должны иметь определенный состав, оказывающий влияние на патогенез акне. Развитие данного заболевания связано с такими факторами, как нарушение эпидермального барьера и дисбаланс микробиома. И это необходимо учитывать при выборе косметического средства. Изменение состава кожного сала, снижение концентрации линолевой кислоты ведут к дефициту жирных кислот в фолликулярном эпителии. Это становится причиной нарушения барьерных свойств кожи, в частности, усиления проницаемости стенки комедона.

Исследования говорят о том, что нарушение барьерных свойств происходит даже при средней и легкой степени тяжести акне [3]. Поэтому необходимо обязательно обращать внимание и восстанавливать нарушенный барьер. Негативно повлиять на защитную функцию кожи могут и применяемые при акне лекарственные препараты. Многие из них обладают такими побочными действиями, как сухость, шелушение, зуд, жжение, эритема. На поверхности кожи человека основным микроорганизмом является Staphylococcus epidermidis. А в пилосебацейном комплексе 90% микробиоты составляет Cutibacterium acnes. Отмечено, что определенный подтип Cutibacterium acnes преобладает у пациентов с папуло-пустулезным акне (I A1) или тяжелым течением заболевания (I A1 и I A2). Поэтому важно следить за состоянием микробиома кожи.

Еще один фактор, на который стоит обращать внимание, говоря о развитии акне, – влияние внешних факторов. Различные загрязнения окружающей среды, аллергены, стрессы, употребление вредных продуктов питания, курение – все это может оказать влияние на течение заболевания.

Учитывая все звенья патогенеза, была предложена новая концепция лечения акне. Она включает не только использование препаратов, направленных на подавление выработки липидов, Cutibacterium acnes, воспаления и др. В комплекс терапии обязательно должны быть включены средства, которые будут контролировать микробиом [4]. Также необходимо позаботиться о защите кожного покрова, в том числе используя средства дерматокосметики.

ПОСТАКНЕ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ

Заведующая отделением косметологии Отдела оказания специализированной медицинской помощи ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ, к.м.н. Полина Александровна Колчева выступила с докладом «Современные подходы к ведению пациентов с постакне: рациональный выбор методов коррекции». Она подчеркнула, что одной из основных проблем, связанных с последствиями акне в тяжелой форме, являются рубцовые деформации. Они не проходят самостоятельно, бывают достаточно глубокими, могут сильно влиять на внешность пациентов. При рубцовой деформации врач может помочь лишь в определенной степени. Образование рубца включает в себя три этапа: стадия воспаления (начинается сразу после повреждения тканей); стадия пролиферации (длится 2–6 недель); стадия ремоделирования (продолжается от нескольких недель до нескольких лет).

Образование рубца постакне происходит следующим образом. В фазе воспаление-пролиферация нарушение микроциркуляции тканей и гипоксия приводят к накоплению детрита в раневом дефекте. Повышенное количеств...