Врачи обсудили особенности терапии сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы

Пациенты с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы всегда находятся в центре пристального внимания врачей-эндокринологов. Однако ведение таких больных согласно клиническим рекомендациям порой встречает определенные трудности у практических специалистов – обсуждению этих моментов было посвящено очередное заседание Московской городской ассоциации эндокринологов, прошедшее в конце декабря.

О том, что изменилось в клинических рекомендациях по заболеваниям щитовидной железы в 2015 г., коллегам рассказал профессор, заведующий кафедрой эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова В.В. Фадеев. По словам Валентина Викторовича, основой для перемен послужили рекомендации 2015 г. Европейской Тиреодологической Ассоциации, касающиеся диагностики и лечения эндогенного субклинического тиреотоксикоза. Валентин Викторович заострил внимание на ряде основополагающих моментов. В частности, заметил он, определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) используется для оценки тяжести и степени субклинического тиреотоксикоза: ТТГ 0,1–0,39 мЕд/л соответствует 1-й степени, а ТТГ≤0,1 мЕд/л – 2-й степени. При однократно выявленном снижении ТТГ его определение необходимо повторить через 2–3 месяца, поскольку субклинический тиреотоксикоз диагностируется только на основании стойкого снижения ТТГ. Лечение рекомендовано пациентам моложе 65 лет с субклиническим тиреотоксикозом 2-й степени и/или симптомами тиреотоксикоза, особенно при наличии АТ-рТТГ и/или повышенного захвата радиофармпрепарата, по данным сцинтиграфии. При наличии тахикардии возможно назначение β-блокаторов, доза которых определяется по ЧСС. Асимптомный субклинический тиреотоксикоз у молодых пациентов со сниженным, но определяемым ТТГ требует только динамического наблюдения.

Следует отметить, что российский вариант рекомендаций по лечению узлового зоба, в отличие от американского, пока не окончательный. Но ничего принципиально нового ни в тех, ни в других рекомендациях нет. Однако важно помнить ряд моментов. Для иллюстрации высокой частоты выявляемости узлов щитовидной железы очень показателен пример корейского феномена. В Южной Корее с 1993 г. начали выполнять большое количество ультразвуковых исследований и испы...

Юлия Кулигина