Врачи обсудили пути снижения репродуктивных потерь на ранних и поздних сроках беременности

Снижение репродуктивного потенциала общества серьезно нарушает демографическую ситуацию в нашей стране. Сегодня благодаря государственным программам, реализуемым в этой области, уже есть первые позитивные сдвиги, однако снижение репродуктивных потерь по-прежнему остается одной из приоритетных задач в здравоохранении. Данному вопросу было посвящено одно из заседаний на прошедшем XIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя».

Снижение репродуктивного потенциала общества серьезно нарушает демографическую ситуацию в нашей стране. Сегодня благодаря государственным программам, реализуемым в этой области, уже есть первые позитивные сдвиги, однако снижение репродуктивных потерь по-прежнему остается одной из приоритетных задач в здравоохранении. Данному вопросу было посвящено одно из заседаний на прошедшем XIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя».

Открывая мероприятие, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ГБОУ ВПО Российский университет Дружбы народов Минобрнауки РФ, профессор, доктор медицинских наук В.Е. Радзинский отметил, что на сегодняшний день в России, как и в других развитых странах, больше половины (66%) случаев младенческой смертности обусловлено перинатальными потерями, поэтому новый учет погибших недоношенных детей с экстремально низкой массой тела стал закономерной и неотвратимой мерой, позволяющей определить, все ли было сделано для минимизации младенческой смертности. Акушерам-гинекологам сегодня важно четко ориентироваться в том, какие мероприятия должны быть проведены с целью предупреждения преждевременных родов и невынашивания беременности в целом.

Профессор, доктор медицинских наук, вице-президент Ассоциации гинекологов-эндокринологов России Л.А. Марченко акцентировала внимание коллег на нарушениях менструального цикла, как комплексной проблеме современной медицины. По данным статистики, различными нарушениями менструального цикла страдают от 5 до 20% женщин репродуктивного возраста. Одной из ведущих причин данной патологии является недостаточность лютеиновой фазы (фаза II), которая представляет собой отсроченное во времени секреторное превращение эндометрия вследствие недостаточной продукции прогестерона желтым телом. Та же недостаточность стероидных гормонов играет решающую роль в снижении рецептивности эндометрия при имплантации эмбриона, что также ведет к несостоявшейся беременности. Решением проблемы в этом случае является адекватная предгравидарная подготовка во II фазу менструального цикла. Какой препарат выбрать для проведения предгравидарной подготовки? Для ответа на данный вопрос профессор Л.А. Марченко предлагает руководствоваться алгоритмом «трех правил гормональной терапии».

1) Вводимый гормон должен быть идентичным по отношению к секретируемому в организме веществу по химической структуре и его биологическому действию.

2) Необходимо четко соблюдать временной и дозовый режимы и пути введения гормона.

3) Необходимо добиться физиологической экспрессии прогестероновых рецепторов.

Кроме того, крайне важно соблюдение принципа предосторожности в эмбриональной медицине: избегать синтетических прогестинов в период органогенеза.

Всем заявленным требованиям соответствует препарат натурального прогестерона Утрожестан, вводимый интравагинально в дозе 400 мг в течение 10 дней (с 16 по 25 день цикла). Именно микронизированный прогестерон (наиболее распространен в России Утрожестан) способен обеспечить полноценную секреторную трансформацию эндометрия, усилить его рецептивность, повысить вероятность успешной имплантации и обеспечить дальнейшее физиологическое течение беременности, заключила профессор Марченко.

Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии послевузовского ...