Врожденная холестеатома среднего уха у ребенка 5 лет

Холестеатомой среднего уха называют специфический патологический субстрат, состоящий из производных ороговевающего плоскоклеточного эпителия, жировой ткани и кристаллов холестерола, формирующийся, как правило, в результате длительного хронического воспаления. Согласно наиболее распространенной миграционной теории, холестеатома образуется в результате проникновения в барабанную полость клеток эпидермиса барабанной перепонки и слухового прохода через имеющуюся стойкую перфорацию [1]. Прогрессирующий рост холестеатомы приводит к постепенному развитию костных деструктивных изменений, разрушается цепь слуховых косточек, прогрессирует тугоухость. Дальнейшее распространение холестеатомного процесса приводит к разрушению структур височной кости, формированию отогенных менингитов, абсцессов мозга, парезам лицевого нерва, тромбозу сигмовидного синуса, лабиринтиту, сепсису и другим осложнениям.

Гистологически холестеатома состоит из ороговевающего многослойного плоского эпителия с четырьмя слоями (базального, шиповатого, зернистого, рогового), идентичного нормальному эпидермису, – этот эпителий получил определение матрикса холестеатомы. По образному выражению отохирургов, холестеатома – это «кожа в неположенном месте» [3]. Ряд авторов характеризует ее как эпидермоидную кисту с автономным и прогрессирующим ростом, вызывающую разрушение окружающих тканей, в особенности костной, с тенденцией к рецидиву [5]. Лечение холестеатомы всегда хирургическое.

Диагностика холестеатомы...

Ю.Л. Солдатский, А.М. Иваненко