Врожденные кисты семенных пузырьков у детей

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.3.126-128

13.07.2018
Просмотров: 131

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия

Представлено описание двух клинических наблюдений кист семенного пузырька в сочетании с агенезией почки с той же стороны у детей. Врожденный характер процесса, особенности клинического проявления кист семенного пузырька затрудняют распознавание редкого заболевания мочеполовой системы. Современные методы диагностики и оперативного лечения позволяют получать положительный результат.

Введение. Врожденная киста семенного пузырька является редким урологическим заболеванием. Если порок возник на 4–5-й неделе эмбрионального развития, когда зачаток почки не отдифференцировался из вольфовых протоков, наблюдается аномалия мочевой и половой систем. В более поздние сроки, когда зачатки почки уже выделились из вольфовых пртоков, возможны аномалии развития только мочевой или половой системы [1–3] C.P. Sheih et al. [1] при обследовании 280 тыс. детей старше 2,5 лет у 13 обнаружили кистозные образования в малом тазу в сочетании с агенезией ипсилатеральной почки, но только у 6 из них диагностирована истинная киста семенного пузырька. Заболеваемость, по их данным, составляет 0,0046%. Установлено, что при комбинированных аномалиях мочевой системы и внутренних половых органов порок развития всегда наблюдается на одной и той же стороне. Установить аномалии половых органов при жизни порой почти невозможно [2–5].

Только с введением в урологическую практику рентгенологических методов исследования стало возможной прижизненная диагностика пороков семенных пузырьков. В литературе описываются различные сочетания аномалий мочевой и половой систем [6–11]. Мы придерживались рабочей схемы аномалий развития мочевыводящих и семенных путей, предложенной B. Guizetti et al. [12]:

  1. Аплазия и гипоплазия почек и мочеточников без дефекта семенных путей.
  2. Аплазия и гипоплазия почек и мочеточников с дефектами семенных путей: а) полный дефект семенных путей (одно- и двусторонний); б) частичный дефект семенных путей (одно- и двусторонний).
  3. Нормальное развитие почек и мочеточников при наличии дефекта семенных путей.

В доступной отечественной литературе мы не нашли упоминаний о кистах семенных пузырьков у детей [4, 6, 8, 9, 13, 14]. Приводим наши наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Ребенок М. 3,5 лет направлен в клинику детской хирургии г. Рязани 07.02.1982 с диагнозом «острый аппендицит». Из анамнеза известно, что болеет 2 недели отмечал боли внизу живота, болезненные мочеиспускание и акт дефекации.

При поступлении состояние средней тяжести, температура тела – 39°С, лейкоцитоз и выраженный палочкоядерный сдвиг. Со стороны органов грудной полости патологии не обнаружено. Живот вздут, болезненный при пальпации над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании справа в тазу определено резко болезненное образование размером 3,5×3,0 см, флюктуация. Диагноз – «острый деструктивный аппендицит, абсцесс дугласова пространства». Под наркозом трансректально абсцесс был вскрыт и дренирован. Послеоперационное течение гладкое.

В декабре 1982 г. ребенок поступил в клинику с болями внизу живота и с жалобами на боли в прямой кишке, болезненный акт дефекации. С диагнозом «рецидив абсцесса малого таза» пациент был прооперирован (вскрытие и дренирование абсцесса трансректальным доступом).

В августе 1983 г. ребенок вновь поступил в клинику детской хирургии Рязани с высокой температурой тела, болями внизу живота и в прямой кишке, невозможностью дефекации в течение 4 сут. При пальцевом исследовании выше предстательной железы справа определено резко болезненное, объемное образование размером 3,5×4,0 см. Абсцесс малого таза вскрыт и дренирован. Через 2 недели ребенок выписан под амбулаторное наблюдение.

В феврале 1984 г. ребенок вновь госпитализирован в клинику в экстренном порядке с жалобами на боли внизу живота и в прямой кишке. При УЗИ обнаружено, что правая почка у ребенка отсутствует. На экскреторных урограммах справа функции почки нет. Слева хорошо виден контраст в чашечно-лоханочной системе, мочеточнике и мочевом пузыре. При этом мочевой пузырь отдавлен...

Список литературы

1. Sheih C.P., Hung C.S., Wei C.F., Lin C.Y. Cistic dilatations within the pelvis in patients ipsilateral renal agenesis or displast. Y. Urol. (Baltimore). 1990;144(2,pt1):324–327.

2. Van den Onden D., Blom J.H., Bangma C. Diagnosis and management of seminal vesicle cyst associated with ipsilateral renal agenesis: a pooled analysis of 52 cases. Eur Urol. 1998;33(5):433–440.

3. Haddock P., Wagner J.R. Seminal vesicle cyst with ipsilateral renal agenesis and ectopic ureter (Zinner syndrome). Urology. 2015;85(5):41–42.

4. Pytel’ A.Ya. A guide to clinical urology. M., 1970. 736 p. Russian (Пытель А.Я. Руководство по клинической урологии. М., 1970. 736 с.).

5. Al-Saeed O., Sheikh M., Kehinde E.O.Semint vesicle masses detected incidentally during transrectalsonographic examination of the prostate. Y. Clin. Ultrasound. 2003;31(4):201–206.

6. Komyakov B.K., Dorofeev S.Ya., Rodygin L.M. Cyst of the seminal vesicle. Urologiia. 2006;1:68–70. Russian (Комяков Б.К., Дорофеев С.Я., Родыгин Л.М. Киста семенного пузырька. Урология. 2006;1:68–170).

7. Jarzemski P., Listopadzki S., Kovalski M. Laparoscopic removal of a congenital seminal vesicle cyst in Zinner’s syndrome. JSLS. 2014;18(2):367–371.

8. Pugachev A.G. Pediatric urology: a guide for doctors. M.: Geotar-Media. 2009:832 s. Russian (Пугачев А.Г. Детская урология: руководство для врачей. М.: Геотар-Медиа. 2009:832 с.).

9. Kulikov E.P., Ryazantsev M.E., Zubareva T.P. The changes of morbidity and mortality from malignant neoplasms in the Ryazan region in 2004–2014. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik im. akad. I.P. Pavlova. 2015;4:109–115. Russian (Куликов Е.П., Рязанцев М.Е., Зубарева Т.П. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Рязанской области в 2004–2014 гг. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2015;4:109–115).

10. Harbo F.C., Larsen L.B. Seminal vesicle cyst with ipsilateral renal agenesis. Ugeskr Laeger. 2015;177(2А):104–105.

11. Naval-Baudin P., Carreño Garcia E., Sanchez Marguez A., Valcársel José J., Romero N.M. Multi cystic seminal vesicle with ipsilateral renal agenesis: two cases of Zinner syndrome. Scand J Uril. 2017;51(1):81–84.

12. Guizetti B., Radiaski P.J. Developmentof the parotid gland and closer neighboring structures in human embryos and fetuses of the 19–67 mm CRL. Ana Anat. 1996;178(6):503–508.

13. Raigorodskaya N.Yu. Sexual development of boys with hypospadias. Urologiia. 2013;2:88–92. Russian (Райгородская Н.Ю. Половое развитие мальчиков с гипоспадией. Урология. 2013;2:88–92).

14. Solov’ev A.E. Urology of childhood. M., 2015. 295 p. Russian (Соловьев А.Е. Урология детского возраста. М., 2015. 295 с.).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р ы д л я с в я з и: О. А. Кульчицкий – ассистент кафедры детской хирургии Рязанского государственного
медицинского университета, Рязань, Россия; e-mail: beerzombie@rambler.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь