Все краски амбулаторной урологической практики

В ноябре 2023 г. Московская урологическая школа в очередной раз собрала широкую аудиторию практикующих специалистов. Участники мероприятия получили возможность услышать выступления ведущих экспертов, обменяться знаниями, опытом и последними научными достижениями в области урологии. В рамках МУШ состоялся симпозиум «Амбулаторная урологическая практика: искусство НЕ ради искусства» (при поддержке компании АО «Нижфарм»).

Симпозиум открыл главный уролог МЗ РФ и ДЗМ, академик РАН Дмитрий Юрьевич Пушкарь. В своем вступительном слове им было подчеркнуто значение «подлинного» искусства, что сегодня в любой отрасли медицины, с одной стороны, представлено исследованиями класса А, а с другой – остается пытливой практикой врача, опыт которого зачастую спорит с клиническими рекомендациями.

Анальгетик в урологии

Тему изобразительного искусства продолжил главный врач Университетской клиники НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко» ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, д.м.н., профессор Павел Ильич Раснер, представивший доклад «Новые краски в жизни пациентов с дизурией». Прежде всего эксперт предложил слушателям экскурс в историю красок с древних времен до наших дней. На протяжении тысячелетий человечество использовало натуральные красители. Эра искусственных красителей наступила в 1857 г., когда польский химик Якуб Натансон создал фуксин, изначально предназначенный для окрашивания тканей. Этот краситель и сегодня используется в медицине, а точнее – в дерматологии. Следующим лечебным красителем стал бриллиантовый зеленый, впервые полученный в 1879 г. в Германии, об антисептических свойствах которого узнали только в следующем столетии. Затем Пауль Эрлих синтезировал метиленовый синий, а из него трипановый синий, который стал первым лечебным препаратом для уничтожения трипаносом и лечения малярии. Он же высказал мнение, что эволюция красителей приведет к созданию антимикробных препаратов.

А уже в 1935 г. в институте Пастера был создан прообраз первых антибактериальных препаратов – сульфаниламидов – анилиновый краситель красный стрептоцид. Позднее выяснилось, что красный цвет у этого химического вещества – побочный эффект, с тех пор в аптеках продается белый стрептоцид.

«Сегодня мы имеем большое количество разных красителей, которые используются в медицине. К уже перечисленным добавим феназопиридин, открытый в 1914 г. как анилиновый краситель. Феназопиридин является азокрасителем, получившим широкое применение в медицине. Но мы его ценим за то, что он является анальгетиком, который используется в урологии», – отметил П.И. Раснер.

Об анальгезирующем действии феназопиридина стали говорить в 1934 г., когда вышла первая статья, описывающая более 3 тыс. наблюдений за пациентами с различными генитальными инфекциями (пиелонефритом, циститом, простатитом и уретритом), в отношении которых оно было доказано. В 1943 г. опубликована большая работа, описывающая благотворное влияние феназопиридина на состояние пациентов с дизурией.

Хотя исходно предполагалось, что это вещество будет иметь антибактериальные свойства, феназопиридин продемонстрировал способность к улучшению симптоматики у пациентов в 85–93% случаев. Попытки исследования подобного действия выявили дозозависимое подавление феназопиридином проведения импульсов по афферентным Аδ-нервным волокнам в мочевом пузыре, приводящее к уменьшению боли и жжения. Другое объяснение в особенностях фармакокинетики феназопиридина. Феназопиридин и его метаболиты быстро выводятся из организма почками: 41% – в виде неизмененного препарата и 49% – в виде метаболитов. При этом 18% метаболитов являются донаторами N-ацетил п-аминофенола, или парацетамола – ненаркотического анальгетика, блокирующего циклооксигеназу только в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли. В то время как

Елена Яковлева