«Все возможное» невозможно

Несмотря на возросшую эффективность противоопухолевой терапии, смертность от онкозаболеваний остается достаточно высокой во всем мире, в том числе и в США, где бюджет системы здравоохранения составляет 50% совокупных затрат на медицинские услуги всех остальных стран. Со времен, когда президент Ричард Никсон в 1971 году объявил на территории США «войну раку», подписав закон, получивший название National Cancer Act, борьба с этим заболеванием стала приоритетом для здравоохранения страны. Одним из постулатов указанного закона была доступность современного противоопухолевого лечения для любого гражданина. Однако вопрос о том, кто будет оплачивать терапию, актуален по сей день. Более того, с принятием нового правительственного курса в области здравоохранения США, инициированного Бараком Обамой, эта проблема становится все более острой, и на практике оказывается, что ряд пациентов может лишиться возможности получать дорогостоящее противоопухолевое лечение.

Несмотря на возросшую эффективность противоопухолевой терапии, смертность от онкозаболеваний остается достаточно высокой во всем мире, в том числе и в США, где бюджет системы здравоохранения составляет 50% совокупных затрат на медицинские услуги всех остальных стран. Со времен, когда президент Ричард Никсон в 1971 году объявил на территории США «войну раку», подписав закон, получивший название National Cancer Act, борьба с этим заболеванием стала приоритетом для здравоохранения страны. Одним из постулатов указанного закона была доступность современного противоопухолевого лечения для любого гражданина. Однако вопрос о том, кто будет оплачивать терапию, актуален по сей день. Более того, с принятием нового правительственного курса в области здравоохранения США, инициированного Бараком Обамой, эта проблема становится все более острой, и на практике оказывается, что ряд пациентов может лишиться возможности получать дорогостоящее противоопухолевое лечение.

Расходы возмещают пациенты

В 2010 году только на государственном уровне в США на лекарственное обеспечение онкобольных было израсходовано 124 млрд долларов. Сейчас понятно, что стоимость противоопухолевой терапии будет только расти из-за увеличивающегося количества инновационных методов диагностики и лечения, а также стремления онкологов сделать все возможное для своих пациентов.

Однако в процесс оказания помощи больному, кроме врача и самого пациента, включены страховые компании и государственные фонды, стремящиеся сократить издержки. При этом часть расходов смещается на самих пациентов, зачастую недостаточно хорошо представляющих ожидаемые результаты и общую стоимость терапии, которую им предстоит получать. В идеале именно онкологи (или другие специально назначенные представители медучреждения) должны объяснять пациенту, сколько на самом деле будет стоить необходимое ему лечение, а также детально информировать больного о лучших (и/или альтернативных) методах и возможностях терапии злокачественных опухолей. Однако на практике даже в США так получается далеко не всегда.

Затраты собственных средств пациентов растут гораздо быстрее, чем увеличивается стоимость лечения и расходы системы здравоохранения на лечение больных со злокачественными опухолями. Пациент оказывается перед необходимостью тратить свои деньги. Когда заболевание уже развилось и, возможно, повлияло на трудоспособность, а дальнейшие перспективы на жизнь и выздоровления неясны, этих денег может оказаться недостаточно. В результате выясняется, что выбор терапии зависит не столько от ожидаемой эффективности лечения, сколько от ее стоимости и финансовых возможностей пациента. В итоге возрастающие высокие личные расходы на терапию могут приводить пациентов к принятию решения об отказе от рекомендуемого врачом более эффективного, но доро...