Медицинский Вестник №12 (553) / 2011
Вторичная панкреатическая недостаточность в педиатрической практике
С.И. ЭРДЕС, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, куратор гастроэнтерологического и пульмонологического отделений Клиники детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва.
Согласно данным Всероссийской диспансеризации детей 2002 г., в России отмечается снижение доли здоровых детей (с 45,5 до 33,9%); при этом болезни органов пищеварения регистрируются у 24,7%. Распространенность болезней пищеварительного тракта у детей не имеет тенденции к снижению. Их частота составила в 2006 году 12 217 на 100 тыс. детей, по сравнению с 12 тыс. на 100 тыс. детей в 1999 году. При этом отмечается изменение структуры болезней гастродуоденальной зоны с увеличением численности детей с хроническими заболеваниями воспалительного характера и уменьшением доли детей с аномалиями и пороками развития. Согласно данным отчета бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения г.Москвы за 2007—2008 годы, болезни органов пищеварения у детей в возрасте от 0 до 14 лет занимают 7-е место и регистрируются у 4,1%, а у подростков 15—17 лет — 5-е место и регистрируются у 7,0%. Одной из самых частых и одновременно сложных в педиатрической гастроэнтерологии является проблема диагностики и коррекции панкреатической недостаточности. В настоящее время панкреатической недостаточностью принято называть нарушение деятельности ПЖ, не сопровождающееся, как правило, воспалительной реакцией, но имеющее определенную клинико-лабораторную симптоматику. Различают первичную и вторичную панкреатическую недостаточность.
Первичная панкреатическая недостаточность развивается вследствие врожденных аномалий или наследственных заболеваний. К ним относятся морфологические аномалии, врожденные биохимические нарушения, врожденная панкреатическая недостаточность. Вторичная панкреатическая недостаточность у детей встречается чаще и может являться следствием острых или хронических панкреатитов, заболеваний гепатобилиарной зоны. Может она сопровождать и различные воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Нарушением деятельности поджелудочной железы сопровождается пищевая аллергия. По данным С.В. Бельмера с соавт., частота панкреатической гиперферментемии наблюдается примерно в 40% случаев, а ч...
