Акушерство и Гинекология №3 / 2013
Выбор локуса для получения биологического материала при обследовании беременных на генитальные инфекции
ФБУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва; ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет, Москва
Цель исследования. Сравнительная оценка информативности исследования биологического материала из шейки матки и влагалища для диагностики вульвовагинальный и цервикальной инфекции у беременных.
Материал и методы. В исследование были включены 677 беременных женщин. Проводилось исследование биологического материала, полученного из цервикального канала и влагалища методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени.
Результаты. Chlamydia trachomatis в 100% случаев выявляли в двух локусах. Mycoplasma genitalium выявляли только во влагалище пациенток. Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis чаще обнаруживали в вагинальных образцах.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют, что информативность биологического материала, полученного из влагалища, превышает информативность материала, полученного из цервикального канала, при обследовании беременных на генитальные инфекции.
В настоящее время обследование беременных на наличие инфекционной патологии стало неотъемлемой частью ведения пациенток, в том числе при нормальном течении беременности и отсутствии клинической картины заболевания [1]. Это связано с тем, что инфекционный процесс, в том числе и бессимптомный, может составить угрозу нормальному течению беременности и привести к развитию таких осложнений, как самопроизвольный аборт, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, инфицирование новорожденного, послеродовый эндометрит [1–3].
В существующих нормативных документах (приказы Минздрава России № 50 [4], № 808 [5]), регламентирующих обследование беременных женщин, отсутствует детализация процедуры проведения исследований: не указаны ни инфекционные агенты, ни методы обследования, ни процедура получения биологического материала. В связи с этим практикующие врачи опираются на методические и/или клинические рекомендации, а также собственный опыт при проведении подобных исследований [2, 6].
Традиционно у беременных женщин при обследовании на хламидийную и гонококковую инфекцию материал получают из цервикального канала [7]. Выбор локуса забора материала связан с тем, что Chlamydia trachomatis, как и Neisseria gonorrhoeae, проявляют тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему канал шейки матки [2, 6]. Однако необходимо учитывать, что процедура получения цервикального соскоба при беременности достаточно травматична, а также может приводить к развитию восходящей инфекции, и, соответственно, осложнений, перечисленных выше. В то же время как в европейских [8], так и в американских [1] руководствах появились указания на достаточную информативность исследования вагинального мазка.
Целью данного исследования стала сравнительная оценка информативности исследования биологического материала из шейки матки и влагалища для диагностики вульвовагинальной и цервикальной инфекции у беременных.
Материал и методы исследования
В исследование были включены 677 беременных женщин, обратившихся в Клинику акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева с 14.02.2008 по 27.05.2010. После сбора анамнеза и осмотра беременных производили забор биологического материала из цервикального канала и влагалища для исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью обнаружения N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis. Для проведения ПЦР использовали наборы реагентов серийного производства «АмплиСенс – NG/CT/MG/TV – Мультипрайм-FL» и «АмплиСенс – Флороценоз – Микоплазмы – FL» (Производство ФБУН ЦНИИ эпидемиологии, Москва). Важно отметить, что набор реагентов «АмплиСенс – Флороценоз – ...
