Высокие технологии в урологии: клинические и экономические аспекты лазерных технологий. Обзор избранных докладов

Редакция «Вестника РОУ» представляет краткий обзор наиболее интересных докладов, которые были представлены 6–7 апреля 2017 г. на научно-практической конференции с международным участием «Высокие технологии в урологии».

Олег Олегович Бурлака представил вниманию урологов выступление, рассматривающее неклассическое использование гольмиевого лазера (ГЛ). Одним из таких видов является резекция стенки мочевого пузыря гольмиевым лазером. На видео, которым было иллюстрировано выступление, показан случай близкого расположения опухоли к устью мочеточника, и, по утверждению автора, ни один другой вид энергии не даст столь деликатного среза. Ни монополярная, ни биполярная хирургия в данном случае неприемлемы. Удаленная опухоль устраняется из мочевого пузыря единым блоком. Докладчик спрогнозировал в ближайшее время активное внедрение лазеров в работу урологических отделений и клиник для удаления некрупных опухолей мочевого пузыря. Преимуществами гольмиевой лазерной резекции стенки мочевого пузыря признана деликатность разреза, выполняемого в антеградном направлении и под постоянным визуальным контролем раневой поверхности, а также отсутствие раздражения запирательного нерва.

Вторым неклассическим и весьма дискутабельным методом применения ГЛ является уретротомия. Автор отметил, что при наличии в клинике гольмиевого лазера урологи всегда имеют под рукой одинаково острый нож крайне малого диаметра, способный работать как в ретро-, так и в антеградном направлении.

Третьей точкой приложения ГЛ была названа вапоризация ДГПЖ, при которой плюсом является максимальный гемостатический эффект даже по сравнению с таким относительно бескровным методом, как HoLEP. Кроме того, вапоризация в этом случае может выполняться через катетеризационный цистоскоп, не требует морцеллятора и проста в освоении.

Профессор Андрей Зиновьевич Винаров рассмотрел вопросы гольмиевой и тулиевой литотрипсии при мочекаменной болезни. Лазерное воздействие на камень может быть двух видов – создание пузырьков и эффект кавитации, которое приводит к разрушению камня (в гольмиевых лазерах), и вскипание воды внутри камня, которое разрушает камень изнут­ри. Профессор отметил, что европейские эксперты (Чезаре Скоффоне) считают, что тулиевая литотрипсия невозможна, так как это лазер с постоянной длиной волны и постоянным излучением. Однако разработчики считают...

В.А. Шадеркина