Высокочастотная трансторакальная эхокардиография в диагностике хронических окклюзий магистральных коронарных артерий

Сравнительный анализ возможностей трансторакальной эхокардиографии (ТТЭхоКГ) и коронарографии (КГ) в диагностике хронических окклюзий передней нисходящей артерии (ПНА), огибающей артерии (ОА) и правой коронарной артерии (ПКА) проведен у 100 больных (90 мужчин, 10 женщин, средний возраст 51±11 лет). С помощью ТТЭхоКГ проанализированы направление, структурные и временн'ые показатели коронарного кровотока в зонах потенциального эпикардиального и интрамиокардиального коллатерального заполнения: для ПНА — в дистальном сегменте (дПНА) и септальных ветвях (СВ ПНА), для ОА — в ветвях тупого края (ВТК), для ПКА — в задней межжелудочковой артерии (ЗМЖА) и септальных ветвях (СВ ПКА). Установлено, что ТТЭхоКГ является чувствительным и высокоспецифичным методом диагностики окклюзий ПНА и ПКА, но не позволяет адекватно диагностировать окклюзии ОА. Доказано, что основным критерием окклюзии ПНА служит регистрация ретроградного или ретроантеградного коллатерального кровотока в дПНА либо СВ ПНА, при этом чувствительность выявления инвертированного кровотока в дПНА без учета направления кровотока в СВ ПНА в диагностике окклюзий ПНА составляет 77%, с учетом СВ ПНА — 85%, специфичность — 97%. Обнаружение ретроградного или ретроантеградного кровотока в СВ ПНА с чувствительностью 100% и специфичностью 71% свидетельствует о проксимальном уровне поражения артерии. Установлено, что основным критерием окклюзии ПКА служит выявление ретроградного или ретроантеградного коллатерального кровотока в ЗМЖА или СВ ПКА. Чувствительность регистрации инвертированного кровотока в ЗМЖА без учета направления кровотока в СВ ПКА в диагностике окклюзий ПКА составляет 77%, с учетом СВ ПКА — 88%, специфичность — 98%, при этом исследование кровотока в СВ ПКА не позволяет уточнить уровень поражения артерии.

Бощенко А.А., Врублевский А.В., Карпов Р.С.