Взаимодополняющие эффекты гипогликемических препаратов в процессе коррекции доклинических нарушений метаболизма при синдроме поликистозных яичников

Цель исследования. Установить эффекты таурина и метформина в составе комбинированной терапии на антропометрические показатели, общую составляющую жировой ткани в организме, липиды, углеводный метаболизм, менструальную функцию и ультразвуковые параметры рапродуктивной системы у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
Материал и методы. В исследование включены 26 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с СПКЯ. Все пациентки получали комбинированную терапию таурином и метформином в течение 3 месяцев. До и после лечения выполнено антропометрическое обследование, измерено содержание жировой ткани, артериальное давление и частота пульса, определен уровень липидов, проведен пероральный глюкозотолерантный тест, оценена продолжительность менструального цикла, выполнен ультразвуковой мониторинг матки и яичников.
Результаты исследования. Комбинированная терапия таурином и метформином привела к уменьшению индекса массы тела (p=0,001), снижению систолического (p=0,022) и диастолического артериального давления (p=0,023), повышению уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (p=0,018) и появлению более регулярного менструального цикла (p=0,010).
Заключение. Комбинированная терапия таурином и метформином оказывает положительное влияние на факторы сердечно-сосудистого риска и улучшает менструальную функцию у женщин с СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников – самая частая эндокринопатия у женщин репродуктивного возраста [1]. Высокая распространенность СПКЯ, которая варьирует от 6 до 20% и зависит от диагностических критериев, оправдывает растущий интерес эндокринологов и привлекает значительное внимание общественности к данной проблеме [1, 2]. В 2012 г. Отдел по профилактике болезней Национальных институтов здоровья США (National Institutes of Health) организовал Семинар по методологии на основе фактических данных (Evidence-based Methodology Workshop), в рамках которого были пересмотрены диагностические критерии СПКЯ и рекомендовано придерживаться «Роттердамских критериев» 2003 г. Группа экспертов также рекомендовала определять фенотип синдрома в каждом случае: 1) гиперандрогения и овуляторная дисфункция; 2) гиперандрогения и поликистозные яичники; 3) овуляторная дисфункция и поликистозные яичники; 4) гиперандрогения, овуляторная дисфункция и поликистозные яичники [3].

Общеизвестно, что СПКЯ характеризуется не только репродуктивными, но и метаболическими расстройствами, которые определяют высокий риск развития нарушенной толерантности к глюкозе, сахарного диабета 2-го типа и могут приводить к увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в постменопаузе [1–4].

В настоящее время модификация образа жизни рассматривается как терапия первой линии у женщин с СПКЯ и высоким метаболическим риском, а также при наличии ожирения. Назначение метформина рекомендуется пациенткам с сахарным диабетом 2-го типа, нарушенной толерантностью к глюкозе, ожирением при неэффективности диеты и физических упражнений. Метформин может использоваться у женщин, которым противопоказаны гормональные контрацептивы, или при непереносимости этих препаратов. Кроме того, метформин рекомендован для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения. Эксперты не рекомендуют использование других сенситайзеров инсулина для лечения нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2-го типа. Необходимы дальнейшие исследования по возможности использования статинов при СПКЯ [1, 4].

Таким образом, можно заключить, что на сегодняшний день отсутствуют рекомендации по коррекции доклинических нарушений метаболизма, предшествующих развитию нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2-го типа, а также факторов сердечно-сосудистого риска у женщин с СПКЯ, особенно при отсутствии ожирения.

Целью настоящего исследование было установить эффекты таурина и метформина в составе комбинированной терапии на антропометрические параметры, общую составляющую жировой ткани в организме, уровень артериального давления и частоту пульса, липиды, резистентность к инсулину натощак, чувствительность тканей к инсулину, функцию β-клеток, продолжительность менструального цикла и ультразвуковые параметры матки и яичников у женщин с СПКЯ.

Материал и методы исследования

В исследование включили 26 же...

Зыкова Т.А., Уледева Л.В.