Терапия №4 (приложение) / 2022
Взаимосвязь альдостерона и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 в патогенезе хронической сердечной недостаточности c умеренно сниженной фракцией выброса у больных сахарным диабетом
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж, Российская Федерация
Аннотация. Исследована взаимосвязь альдостерона и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН) c умеренно сниженной фракцией выброса у больных сахарным диабетом при прогрессировании ХСН и развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов.
Введение
В патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных сахарным диабетом (СД) одним из ключевых звеньев является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с последующей гиперпродукцией альдостерона [1, 2], активацией минералокортикоидных рецепторов в сердце, стимуляцией коллагенообразования и развитием фиброза миокарда [2, 3]. Другим значимым механизмом развития ХСН выступает повышение активности тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) [4, 5], что способствует нарушению структурно-функционального состояния внеклеточного матрикса, усилению коллагенообразования и формированию фиброза миокарда [6, 7]. Однако в патогенезе ХСН с умеренно сниженной фракцией выброса (ХСНунФВ) у больных СД взаимосвязь альдостерона и ТИМП-1 изучена недостаточно.
Цель – изучить взаимосвязь альдостерона и ТИМП-1 в патогенезе ХСНунФВ у больных СД.
Материал и методы
Обследовано 76 пациентов, 40 мужчин (52,6%) и 36 женщин (47,4%), в возрасте от 46 до 73 лет (средний возраст 64,0±4 года) с диагнозом СД и ХСНунФВ (фракция выброса 41–49%) с I, II и III функциональным классом (ФК) ХСН по классификации NYHA (основная группа). I ФК выявлен у 22 (28,9%), II ФК – у 29 (38,2%), III ФК – у 25 (32,9%) человек. Контрольную группу (КГ) составили 16 человек.
Пациентам было проведено определение уровня альдостерона и ТИМП-1 в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы: пе...
