Взаимосвязь тиреоидного статуса и показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией

Обоснование. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из важнейших и распространенных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. По данным ряда работ выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы при различных нарушениях функции щитовидной железы. Цель исследования. Изучение взаимосвязи параметров тиреоидного статуса с уровнем артериального давления (АД) у лиц с АГ. Методы. Обследованы 180 пациентов с эссенциальной АГ в возрасте 53,1±9,5 лет. Пациентам проводилось исследование тиреоидного статуса и суточное мониторирование АД. Результаты. Выявлены:
1) прямая корреляция уровня тиреотропного гормона со среднесуточными систолическим (САД) и диастолическим АД (ДАД), средним АД и со степенью ночного снижения АД (СНСАД); 2) обратная корреляция св. Т3 со среднесуточными САД, ДАД, со средним АД и прямая – с СНСАД; 3) прямая корреляция св. Т4 и СНСАД. Заключение. Выявленные корреляции показателей тиреоидного статуса, в особенности ТТГ, с показателями СМАД позволяют предположить их участие в регуляции сосудистого тонуса посредством влияния на прессорные и депрессорные механизмы.

Введение

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из важнейших и распространенных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Согласно Рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии ESH/ESC-2013, в мире АГ страдают 45% взрослого населения. В России, по данным исследования ЭССЕ-РФ, АГ выявлена у 44% лиц в возрасте 25–65 лет. В структуре смертности от болезней системы кровообращения осложнения АГ составляют 49,9% [1]. В настоящее время масса исследований посвящена изучению факторов, способных влиять на течение АГ. Особый интерес представляет значение тиреоидного статуса. По данным ряда работ выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы при различных видах дисфункции щитовидной железы [2–4]. Некоторые авторы обнаружили взаимосвязь уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и артериального давления (АД) у лиц с эутиреозом [5]. Результаты исследования A. Iqbal et al. (2006) показали, что у обследуемых с АГ уровень ТТГ достоверно выше, чем у лиц с нормальным АД [6]. О взаимосвязи функции щитовидной железы и уровня АД свидетельствуют также результаты исследований особенностей течения АГ у лиц с субклиническим гипотиреозом [7]. Некоторые авторы выявили более высокие цифры систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) у обследованных с субклиническим гипотиреозом [8–11]. Высокая распространtнность и значимость АГ, а также недостаточный объем данных о роли ТТГ и тиреоидных гормонов в патогенезе АГ объясняют актуальность настоящего исследования.

Цел...

А.А. Феськова, А.Я. Кравченко