Московский дерматолог №3 / 2022
Взгляд экспертов на проблему диагностики и лечения акне
НАШЕМУ КОРРЕСПОНДЕНТУ УДАЛОСЬ ВЫЯСНИТЬ ВЗГЛЯД ВЕДУЩИХ РОССИЙСКИХ ЭКСПЕРТОВ НА ТЕРАПИЮ АКНЕ, ВКЛЮЧАЯ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. СВОИМ МНЕНИЕМ ПОДЕЛИЛИСЬ ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВРАЧ РФ, ПРОФЕССОР МГМСУ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА, Д.М.Н. ЮРИЙ НИКОЛАЕВИЧ ПЕРЛАМУТРОВ, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ МГМСУ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА, К.М.Н. КИРА БРОНИСЛАВОВНА ОЛЬХОВСКАЯ, ЗАВЕДУЮЩАЯ НАУЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ОТДЕЛОМ ДЕРМАТОЛОГИИ УРАЛЬСКОГО НИИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И ИММУНОПАТОЛОГИИ, ПРОФЕССОР, Д.М.Н. МУЗА МИХАЙЛОВНА КОХАН.
Ю.Н. ПЕРЛАМУТРОВ – О ПАТОГЕНЕЗЕ И РАЗВИТИИ
Как отметил Юрий Николаевич Перламутров, акне является самой распространенной проблемой среди различных патологий кожи и представляет собой полиморфное хроническое воспалительное заболевание кожи. Наиболее часто поражается кожа лица, а степень тяжести патологии варьирует от легких комедональных акне с редкими воспалительными проявлениями до агрессивных фульминантных с системными симптомами. Существуют убедительные доказательства генетической предрасположенности к развитию акне. Подтверждением служат наличие акне у близнецов, тяжелое течение акне при наличии семейного анамнеза. Потенциальные мутации у больных акне определяются в генах, кодирующих активность CYP21A2, SRD5A1, а также цитохрома P450-1A1. Классический патогенез акне можно представить следующим образом. Генетическая предрасположенность в комплексе с гормональными нарушениями обусловливает гиперпродукцию сальных желез и фолликулярный гиперкератоз. Далее присоединяется микробная гиперколонизация (Cutibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Malassezia), вызывая воспаление и, как следствие, иммунный ответ. Порочный круг замыкается. Поскольку формированию микрокомедона предшествует субклиническое перифолликулярное воспаление, комедон можно характеризовать как воспалительное поражение структур кожи.
Среди средств системной терапии можно выделить синтетический ретиноид – изотретиноин. Как отметил профессор Ю. Н. Перламутров, этот препарат впервые был синтезирован в 1973 г., его системное применение для лечения акне одобрено в 1982 г. Монотерапия изотретиноином – первая линия лечения тяжелых форм папуло-пустулезных акне, среднетяжелых и тяжелых форм узловатых, конглобатных акне. 35-летний опыт применения изотретиноина свидетельствует отом, что он поз...
