Мать и дитя №4 (32) / 2022

Взгляд педиатра на здоровье детей, рожденных у матерей с ревматическими заболеваниями

1 сентября 2022

Основные вопросы, обсуждаемые пациенткой с ревматическим заболеванием и врачом – акушером-гинекологом на этапе планирования беременности, касаются не только состояния здоровья женщины и возможных рисков для нее в течение беременности, родов и послеродового периода, но и вероятности воздействия на плод, здоровья новорожденного и растущего ребенка. Информация, предоставляемая женщине, не предназначена запугать ее. Врач, как правило, озвучивает конкретные риски для конкретной пациентки. Общие цифры, данные статистики – это важно, при этом каждая женщина требует индивидуального подхода и тактики ведения беременности.

Актуальность

История вопроса о возможности иметь семью и детей женщинам с ревматологическими заболеваниями (РЗ) в нашей стране насчитывает немногим более 10 лет. В литературе содержатся результаты исследований отечественных и зарубежных авторов долгосрочных исходов у детей, рожденных от матерей с РЗ. Более информативными являются только исследования, охватывающие десятилетия наблюдения за детьми, а таких единицы. Авторы исследований указывают на повышенную вероятность развития лимфом, ВПС, СД 1-го типа.

Собственный опыт

Наш опыт заключается в динамическом наблюдении в течение 3–4 лет за 30 детьми, рожденными от матерей с РЗ, относящимися ко всем трем группам (ДЗСТ, васкулиты, артриты). Беременности были самопроизвольными (1 случай двойни после ЭКО у женщины с СКВ, АФС-синдромом). Из них 8 рождены до срока (недоношенными, включая и глубоконедоношенных). Все дети, рожденные раньше срока, имели показания для пребывания в реанимации, однако все выписаны и продолжили наблюдение в поликлинике. Среди наблюдаемых нами 30 детей у 1 ребенка диагностирован внутри-утробно и подтвержден ВПС (ДМПП), не потребовавший хирургической коррекции, у 2 мальчиков выявлен крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Грудное вскармливание планировалось и осуществлено у 57% доношенных детей и в группе недоношенных – у 37%, это были женщины, получающие ГКС и плаквенил (препараты с доказанной безопасностью для ребенка). Все дети до 1,5 лет были вакцинированы по индивидуальному плану. До года зафиксировано низкие весоростовые показатели только у 1 ребенка, рожденного раньше срока, мама которого получала ГИБП. В настоящее время 80%...

Пекарева Н.А., Павлова В.С., Приходько Н.А.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.