STROKE №2 (30) / 2013
Заболеваемость церебральным венозным тромбозом. Одномоментное исследование
Department of neurology, Academic Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands; Medical Centre Alkmaar, Alkmaar, The Netherlands.
Предпосылки и цель исследования. Цель исследования заключалась в определении частоты развития церебрального венозного тромбоза (ЦВТ) в популяции взрослых лиц. Методы. Провели ретроспективное поперечное исследование в 19 клиниках двух голландских провинций, обслуживающих 3,1 млн человек. Случаи развития ЦВТ у взрослых в период с 1 января 2008 по 31 декабря 2010 г. определяли с использованием голландской финансовой системы кодирования для стационарного лечения и Международной классификации болезней 9-го пересмотра. Истории болезни потенциальных пациентов просматривали вручную для выявления случаев ЦВТ. Голландское Национальное статистическое управление предоставило данные о численности населения в двух провинциях в течение периода 2008–2010 г. Результаты. Среди 9270 потенциальных случаев выявили 147 пациентов с ЦВТ. Из них 53 пациента не соответствовали критериям включения, поэтому в анализ включили данные 94 пациентов. Общая заболеваемость составила 1,32 на 100 тыс. человеко-лет (95% доверительный интервал [ДИ] от 1,06 до 1,61). Среди женщин в возрасте от 31 года до 50 лет заболеваемость составила 2,78 (95% ДИ от 1,98 до 3,82). Выводы. Заболеваемость ЦВТ среди взрослых, вероятно, выше, чем считалось ранее.
Заболеваемость церебральным венозным тромбозом (ЦВТ) составляет от 0,2 до 0,5 на 100 тыс. населения в год [1, 2]. Один показатель был получен при экстраполяции данных о смертности и результатах аутопсии из исследований, проведенных несколько десятилетий назад [3]. R.M. Kalbag и A.L. Woolf [4] привели показатели смертности, представленные начальником британского центрального статистического управления. С 1952 по 1961 г. в популяции численностью 56 млн человек в среднем регистрировали 21,7 летальных исходов от ЦВТ ежегодно (0,39 смертей на млн). Уровень смертности при ЦВТ, вероятно, варьировался от 20 до 50%. При этом частота развития летальных исходов составляет от 0,1 до 0,2 случаев на 100 тыс. человек. Эти косвенно рассчитанные показатели заболеваемости являются неточными, особенно потому, что современные методы нейровизуализации позволили показать, что ЦВТ часто имеет более доброкачественное течение, чем считалось ранее. В других исследованиях эти показатели составляют 0,22 [5], 0,34 [6] и 1,23 [7] на 100 тыс. человек, но в большинстве из них определение заболеваемости не было основной целью исследования. Определили заболеваемость ЦВТ среди взрослых в двух провинциях в Нидерландах в течение 3-летнего периода при помощи ручного поиска в историях болезни всех 19 клиник в этом регионе.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Провели ретроспективное поперечное клиническое популяционное исследование в 19 клиниках в провинциях Северная Голландия и Флеволанд. Провели поиск данных пациентов с диагностированным ЦВТ за период с 1 января 2008 по 31 декабря 2010 г. Во-первых, использовали голландскую финансовую систему кодирования для стационарного лечения (DBC). Центральному венозному тромбозу соответствует код 1199, который включает случаи тромбоза инфекционного и неинфекционного характера. Поскольку в некоторых случаях пациентам, возможно, был ошибочно присвоен код 1111 — “ишемический инсульт” или 1102 — “геморрагический инсульт”, также составили списки пациентов с этими кодами, потому что ожидали, что число случаев ЦВТ среди последних упомянутых кодов буде...