Заболевания молочных желез, или Важные вопросы маммологу

01.11.2013
993

Каждая женщина в течение жизни сталкивается с проблемами, которые преподносит такой истинно женский орган, как молочная железа, от его «самочувствия» часто зависит не только настроение, уровень здоровья, но и жизнь. О заболеваниях молочных желез, современных методах диагностики, лечения и профилактики корреспонденту «МВ» Юлии Кулигиной рассказала врач-маммолог, заведующая рентгеновским отделением НЦЗД РАМН, кандидат медицинских наук Марина Львовна ТРАВИНА.

— Согласно статистике, в последнее время значительно возросла обращаемость женщин по поводу различных заболеваний молочных желез. Скажите, с чем связан этот факт?

— Несомненно, в последнее время наши женщины стали намного чаще обращаться к врачам по поводу различных заболеваний молочных желез. С одной стороны, здесь сказывается просветительская работа СМИ в данном направлении. С другой стороны, к сожалению, растут показатели самой заболеваемости. По России эти цифры носят весьма неутешительный характер, предполагается, что каждая 17-я женщина заболеет раком молочной железы (РМЖ), а данные по Москве еще более пессимистичны — РМЖ ждет каждую 8-ю жительницу мегаполиса. Вполне естественно, что наши соотечественницы обоснованно переживают за свое здоровье: им хочется не только родить и вырастить здоровых детей, но и спокойно воспитывать своих внуков.

Важно понимать, что ухудшение показателей заболеваемости напрямую связано с нарушением «целевого предназначения» молочных желез.

Молочная железа нужна для выкармливания ребенка, при этом сегодня редко можно встретить женщин, которые действительно длительно кормят грудью, и не одного ребенка, а нескольких, то есть используют этот орган по назначению. Обычно происходит «стандартный» процесс: покормив одного ребенка в течение 6—8 месяцев, женщина способствует тому, что в молочной железе остается большое количество железистой ткани, которая впоследствии реагирует на любой гормональный дисбаланс в женском организме, приводя к заболеваниям.

— Существует много мифов о мастопатии. Насколько опасно данное состояние и как велик риск его злокачественного перерождения?

— Действительно, наиболее часто встречающаяся патология среди наших женщин — это фиброзно-кистозная мастопатия. Ранее она определялась предраковым состоянием, но сейчас мы считаем, что это состояние, скорее, отражение гормонального дисбаланса в ее организме. По разным данным, от 60 до 90% женщин находятся в состоянии мастопатии, и это прежде всего показатель, что молочная железа пребывает в состоянии активности, давая весь тот спектр симптомов, на которые и обращает внимание наша пациентка.

Молочная железа — лакмусовая бумажка для организма женщины. Любые проблемы со стороны репродуктивной, эндокринной системы (и даже состояние психологического стресса), ведущие к нарушению гормонального фона, сразу же «фиксируются» на состоянии молочных желез — в виде симптомов болезненности, нагрубания, что в итоге выливается в диагноз мастопатии. То есть бояться мастопатии не нужно, но важно относиться к этому состоянию с должным вниманием, чтобы успеть вовремя его скорректировать и восстановить здоровье женщины.

Следует отметить, что риск развития онкологии у женщины с диагнозом мастопатия увеличивается втрое. Поэтому любую мастопатию важно держать под контролем, это позволяет значительно снизить онкологические риски.

— Как известно, после 45 лет каждой женщине предоставлена возможность пройти маммографию, а как дело обстоит на практике? Насколько эффективно оказалось введение данного скрининга?

— Действительно, скрининговые программы существуют, сама идея такой профилактической направленности замечательна: добиться снижения выявляемости РМЖ на поздних стадиях. Сейчас есть позитивные сдвиги, и смертность от рака молочной железы очень медленно, но снижается. Но рак молодеет, и этот диагноз в 30% случаев ставится женщинам в возрасте до 30 лет. Также все чаще необходимо использовать несколько методов исследования: маммограмму и ультразвуковое исследование, поскольку большинство женщин поздно реализуют свою репродуктивную функцию и их молочные железы все еще представлены железистым компонентом (лучше просматриваемым по УЗИ), а не жировой тканью, на которую нацелена маммография. Таким образом, сегодня используется следующая стратегия: молодым девушкам мы начинаем диагностику с ультразвука, а после 35 лет подключаем маммографию, а женщинам более старшего возраста наоборот, сначала делаем маммограмму, дополняя ее результатами УЗИ. Но это уже индивидуальный подход, а не скрининговая программа. К сожалению, государственный уровень зачастую исключает индивидуальный подход. Казалось бы, для реализации программы в учреждениях есть качественные аппараты, но финансирование предусматривает выполнение снимков лишь в одной проекции, чего бывает недостаточно для полноценной диагностики новообразований. Усугубляет проблему и отсутствие квалифицированных специалистов, зачастую снимки просматривают рентгенологи общего профиля, незнакомые с косвенными признаками формирования опухоли.

Таким образом, идея скрининга хорошая, но требует значительной доработки именно на государственном уровне.

— Есть ли какие-либо позитивные сдвиги в лечении данной патологии по сравнению с предыдущими годами?

— Подход к лечению мастопатии комплексный, здесь важно учитывать состояние и функционирование органов репродуктивной, эндокринной системы, наличие стрессовых факторов и так далее. Сегодня предпочтение в коррекции мастопатии отдают назначению фитопрепаратов, один из них — лекарственный растительный препарат Мастодинон, который способствует нормализации гормонального баланса, тем самым уменьшает болезненность и напряжение в молочной железе, и микроэлементов, которые помогают в значительной степени скомпенсировать это состояние. Существует линейка гормональных средств, но наши женщины все еще боятся назначения этих препаратов.

Однако при видимых признаках «перестройки» в ткани молочной железы мы всегда придерживаемся принципов агрессивной терапии, отдавая предпочтения хирургическим методам.

— Как вы считаете, наши женщины хорошо осведомлены о методах самообследования молочных желез? И насколько это важно?

— Раннее обучение женщин методам самообследования было связано с дефицитом диагностического оборудования. Важно понимать: если женщина что-либо обнаружила у себя таким способом, то обычно это уже поздняя стадия процесса, и доклинический этап развития опухоли упущен. Однако данные Европейского исследования показали, что если женщины грамотно обучены методам самодиагностики, их выживаемость намного выше, чем у необученных. Они все равно обращаются за помощью чуть раньше тех, кто не знаком с методом, и повышают шансы выживаемости. Поэтому, если женщина будет грамотно обучена поэтапному самообследованию, это поможет и ей, и врачу.

— Согласно приказам МЗ № 808 и 572, гинекологи должны обязательно проводить осмотр, пальпацию и направлять на необходимые исследования, УЗИ или маммографию. Как вы думаете, как быть гинекологу бдительнее, на что обращать внимание, чтобы не пропустить заболевание молочных желез?

— В ходе осмотра гинеколог обязан проверять молочные железы, и зачастую происходит следующее: пройдя такой осмотр, женщина «успокаивается», не зная о необходимости целенаправленного обследования. Поэтому задача врача: прояснить ситуацию, рассказать о значимости ранней диагностики, которая невозможна без инструментальных методов исследования (УЗИ и маммография). А также помогать отслеживать сроки проведения женщиной данной диагностики и направлять при необходимости (после абортов, экстракорпорального оплодотворения, сильных эмоциональных стрессов) на промежуточный осмотр.

— Как известно, многие пациентки боятся идти к врачу. Тогда каким образом следует готовить женщин к пониманию насущной необходимости регулярного посещения гинеколога?

— Действительно, до сих пор у женщин развит страх перед возможным «страшным диагнозом», но такое поведение крайне губительно сказывается на дальнейшем прогнозе. Важно понимать: даже если мы что-то обнаружим, это произойдет на ранней стадии и при своевременном лечении не повлияет на будущую продолжительность жизни. Здесь крайне важен индивидуальный подход, а также воспитание сознательного отношения к своему здоровью, начиная с подросткового возраста. В нашем Центре здоровья детей мы проводим такую работу именно с подростками, приучая их не страшиться визита к врачу, а воспринимать его как важную норму жизни.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь