Медицинский Вестник №41 (468) / 2008
Заболевания печени — основные принципы диагностики и лечения
В настоящее время заболевания печени занимают одно из ведущих мест среди других болезней. Спектр причин, приводящих к нарушениям нормального функционирования этого жизненно важного органа, достаточно широк, но все же можно выделить основные моменты этиологии, патогенеза и принципов терапии подобных заболеваний. Подробнее об этом нам рассказал старший научный сотрудник клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА им. И.М. Сеченова,
кандидат медицинских наук Алексей Олегович БУЕВЕРОВ.
— Насколько заболевания печени распространены в России? Действительно ли это актуальная проблема для отечественного здравоохранения?
— Дело в том, что привести официальные статистические цифры довольно сложно. Учет ведется по разным “каналам”: вирусные гепатиты, поражения печени, развившиеся в результате приема лекарств, алкогольная болезнь печени, аутоиммунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит — все это заболевания, которые попадают в поле зрения инфекционистов, гастроэнтерологов, терапевтов. Нельзя игнорировать и многочисленные случаи смешанной патологии.
Если распределить заболевания печени по степени распространенности в популяции, здесь, я думаю, показатели будут близки к статистике в Европе, США, Японии: преобладают вирусные гепатиты и алкогольные поражения печени. Многие заболевания печени из-за недостаточной осведомленности о них врачей и отсутствия возможностей диагностики остаются нераспознанными: например, наследственный гемохроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, аутоиммунный гепатит.
Если основываться на статистических данных Западной Европы, в старших возрастных группах 3—4-е места занимает лекарственный гепатит. У нас же такой диагноз по ряду объективных и субъективных причин ставится весьма редко.
Неалкогольная жировая болезнь печени и ее потенциально прогрессирующий вариант — неалкогольный стеатогепатит — заболевание, о котором много говорят в последнее время. Эта проблема активно обсуждается в западных странах, но есть ряд факторов, затрудняющих объективную оценку распространенности заболевания. Оно отсутствует в МКБ-10, таким образом, требуется создание каких-то, по крайней мере внутренних, классификаций.
— Какое заболевание печени вы бы поставили на первое место по распространенности в нашей стране?
— В целом, в России распространенность того или иного заболевания печени варьирует в зависимости от региона. По приблизительной оценке, наибольшую распространенность получили вирусные гепатиты В и С и алкогольное поражение печени.
— Если все же попытаться сравнить заболевания печени с другими болезнями, считающимися бичом XXI века, – остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и др., несут ли они в себе такую же опасность для населения? Являются ли такой же острой медико-социальной проблемой?
— Конечно, по распространенности и смертности болезни печени не могут конкурировать с онко...
