Медицинский Вестник №7 (584) / 2012
Заболевания системы крови токсико-аллергического генеза. Профессиональные заболевания медицинских работников
Профессиональные заболевания системы крови по наблюдающимся нозологическим формам соответствуют таковым в общей гематологической клинике — гипопластические состояния, лейкозы, гемолитические процессы, гиперсидеремическая анемия. В то же время указанные патологии у врачей имеют ряд особенностей, основными из которых являются следующие.
Редакция «МВ» продолжает публикацию статей, посвященных профессиональным заболеваниям медицинских работников. Данный материал рассказывает о патологиях системы крови токсико-аллергического генеза.
Профессиональные заболевания системы крови по наблюдающимся нозологическим формам соответствуют таковым в общей гематологической клинике — гипопластические состояния, лейкозы, гемолитические процессы, гиперсидеремическая анемия. В то же время указанные патологии у врачей имеют ряд особенностей, основными из которых являются следующие.
Возникновение соответствующего патологического процесса зависит от характера действующего профессионального фактора, в связи с чем выделяются определенные группы токсических веществ со сходным и преимущественным механизмом их действия на систему крови. Степень выраженности и характер патологических изменений крови зависят от концентрации действующего вещества в воздухе рабочей зоны, характера излучения, путей проникновения в организм.
Нарушения в системе крови, как правило, сочетаются с другими признаками интоксикации или воздействия излучения в виде изменений со стороны отдельных органов и систем — нервной системы, печени, желудка. Патологический процесс в системе крови склонен к восстановлению при своевременном устранении вредного действия профессионального фактора, что имеет большое значение для решения вопросов медико-социальной экспертизы.
Лекарственная гемоцитопения
Патогенез снижения продукции клеточных элементов органами кроветворения, депрессии гемопоэза под влиянием токсических факторов может быть связан с их непосредственным действием на стволовые клетки, а также с нарушением их пролиферации и дифференциации (Гаврилов О.К.), вмешательством в процессы перекисного окисления липидов, что приводит к дефекту продукции и сокращению выживаемости клеток, особенно гранулоцитов, что связано, по всей видимости, с аутоиммунными механизмами. Степень выраженности угнетения кроветворения может быть различной в зависимости от вида, интенсивности, продолжительности действия этиологического фактора, индивидуальной чувствительности организма, состояния эндогенных механизмов гемопоэза.
При выраженных формах хронической интоксикации (действие аминосоединений ароматического ряда (аминобензол — анилин), бензидин (парадиаминодифенил), других химических веществ (гексан, сульфат меди), которые применяются в фармацевтической промышленности) могут развиваться анемия и геморрагический диатез (проявляется точечными кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки). При тяжелых отравлениях, которые в настоящее время практически не встречаются, возможно развитие аплазии костного мозга с поражением всех трех ростков кроветворения. В условиях современной производственной деятельности отравления встречаются обычно в виде легких или умеренно выраженных форм.
В их клинической картине ведущим, как правило, является анемический синдром. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляе...
