Забытые страницы истории: блеск и нищета персонализированной медицины в СССР

Новый нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» направлен на персонализированный подход к каждому пациенту. Указ Президента РФ № 145 от 28.02.2024 утвердил новую стратегию научно-технологического развития страны. Одним из ее приоритетов установлен переход к персонализированной, предиктивной и профилактической медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям здоровьесбережения. Интересно, что система такой медицины уже была создана в нашей стране полвека назад — в 1979 году вышел приказ Минздрава СССР № 1129 от 02.11.79 «О введении в действие Инструкции по дальнейшему совершенствованию диспансеризации больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых».

Андрей Рагозин, директор Центра проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового университета при Правительстве РФ

Как это было

Этот документ определял, что для каждого вновь выявленного пациента с хроническими заболеваниями надо разработать индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и реализовывать его в рамках активных вызовов больного в медорганизацию: в среднем 3–4 раза в год, включая не менее двух посещений врача, курирующего диспансерное наблюдение. Медучреждению предписывалось сразу планировать проведение всех необходимых лабораторных, рентгенологических, функционально-диагностических исследований.

Были установлены нормативы: из каждой 1 тыс. граждан под диспансерным наблюдением не менее 820 человек должны в течение года пройти противорецидивное лечение, 315 — получить диетпитание, 430 — санаторно-курортное лечение или оздоровление в санаториях-профилактория, 400 — пройти стационарное лечение, 150 — получить помощь в трудоустройстве на рабочие места с менее вредными условиями труда. К приказу прилагался перечень примерных планов лечебно-оздоровительных и диагностических мероприятий по наиболее распространенным нозологиям. Активное оздоровление должны были осуществлять участковые терапевты территориальных и цеховых участков и другие врачи-специалисты, в зависимости от профиля заболевания. Индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий вносился в карту амбулаторного больного (учетная форма № 25) и контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 30).

Воплощение в практику

Эти идеи и нормы получили развитие в приказе Минздрава СССР № 770 от 30.05.86 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». Документ возлагал ответственность за выполнение индивидуальных планов оздоровления на руководителей ЛПУ, которые были обязаны разрабатывать ...