Зачем мы исследуем кальций в сыворотке крови?

Из глубины веков

Сотни миллионов лет назад первой амфибии, ступившей на сушу, пришлось решить ключевую задачу физиологии: поддержание гомеостаза кальция. Переход от богатой ионами кальция морской среды к закрытой системе существования на суше или в пресном водоеме стал возможным благодаря появлению крошечных околощитовидных железок, костного скелета и системе витамин D—D-гормон. Поддержание уровня кальция в сыворотке крови позволяет мышцам сокращаться, а, значит, сердцу биться, легким дышать, человеку ходить. Кальций участвует в передаче нервного импульса, свертывании крови и обеспечивает прочность скелета… И вместе с тем в слаженной системе фосфорно-кальциевого обмена бывают «поломки».

Сегодня первичный гиперпаратиреоз занимает третье по частоте место среди эндокринной патологии, уступая только сахарному диабету и болезням щитовидной железы. Эндокринологи часто обращаются к урологам, ортопедам-травматологам и онкологам, привлекая внимание специалистов к гиперкальциемии у пациентов с мочекаменной болезнью, остеопорозом и «новообразованиями» скелета. В большинстве случаев удаление опухоли околощитовидной железы становится быстрым и эффективным решением проблемы. Однако есть редкие генетические синдромы, при которых новообразования околощитовидных желез появляются снова и снова, в этом случае встает вопрос об удалении всех околощитовидных желез…

Американская история

Несколько лет назад к нам в институт по обмену опытом приезжал американский хирург профессор Cord Sturgeon, и мы решили с ним посоветоваться, выполнять ли третью операцию пациентке с множественной эндокринной неоплазией. Дважды ей удаляли опухоли околощитовидных желез, и, хотя сразу после операции показатели кальция и паратгормона снижались, буквально через 1—2 месяца они повышались вновь. Нужно было принять решение о ревизии с удалением всех околощитовидных желез или попытаться лечить эту больную консервативно. И вот тогда-то американский профессор рассказал нам историю первого пациента, которого оперировали в США по поводу первичного гиперпаратиреоза. Это был молодой человек с гиперкальциемией и тяжелой мочекаменной болезнью. Врачи понимали, что избыток паратгормона вызывает гиперкальциемию и рецидивирующее камнеобразование, но опухоль не могли найти. Хирурги удалили ему одну за другой все четыре околощитовидные железы. Однако после этих операций содержание кальция не снижалось.

Измученный почечными коликами, юноша пытался помочь себе сам и начал читать учебники анатомии. Изучая один из а...

Жанна Белая