Медицинский Вестник №11 (438) / 2008
Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: междисциплинарный подход
“Назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в постменопаузе было и остается исключительно прерогативой гинекологов, — так начал беседу с корреспондентом “Медицинского вестника” заведующий кафедрой факультетской терапии № 2 ММА им. И.М. Сеченова, руководитель секции гендерной и возрастной гипертензиологии Российского медицинского общества артериальной гипертонии профессор
Валерий Иванович ПОДЗОЛКОВ.
— Другое дело, что женщина имеет не только “женские органы”, но и сердце, мозг, сосуды, костную систему и т.д. и т.п., и половые гормоны оказывают влияние на состояние ее организма в целом. И здесь мы, кардиологи и терапевты, естественно, должны давать оценку ЗГТ со своей, терапевтической, точки зрения”.
— Другое дело, что женщина имеет не только “женские органы”, но и сердце, мозг, сосуды, костную систему и т.д. и т.п., и половые гормоны оказывают влияние на состояние ее организма в целом. И здесь мы, кардиологи и терапевты, естественно, должны давать оценку ЗГТ со своей, терапевтической, точки зрения”.
— Как с кардиологической стороны влияет на женское здоровье снижение уровня половых гормонов, которое неизбежно в период пери- и постменопаузы?
— Перефразируя известное выражение из фильма “Служебный роман”, можно сказать: “Именно эстрогены делают женщину женщиной!” Действие эстрогенов на женский организм крайне многообразно, начиная от состояния кожи, волос, ногтей, но это, так сказать, внешняя оболочка. А “изнутри” эстрогены оказывают влияние на сосудистую стенку, являясь при нормальном уровне гормонов вазопротекторами, улучшают рост клеток эндотелия и его функцию, регулируют выделение оксида азота как эндотелиального фактора релаксации. Эстрогены обладают способностью тормозить избыточную гемокоагуляцию, обеспечивают нормальный обмен кальция в костной ткани, тем самым предупреждая развитие остеопороза. Они являются естественными кардиопротекторами, уменьшающими уровень липидов низкой плотности, триглицеридов. Поэтому мы можем говорить о том, что нормальный уровень эстрогенов во многом защищает женский организм, и это имеет глубокий биологический смысл.
— Насколько я знаю, сегодняшние препараты для ЗГТ способны положительно влиять на уровень АД у женщин в пери- и постменопаузе.
— Чтобы ответить на этот вопрос, надо совершить небольшой исторический экскурс и взять учебник внутренних болезней М.П. Кончаловского, где в разделе “Лечение гипертонии”, написанном великим терапевтом Е.М. Тареевым, читаем, что одними из средств лечения гипертонии считаются тестостерон и фолликулин, в зависимости от пола пациента. То есть восполнение дефицита гормонов уже тогда воспринималось к...
