Завозные случаи лихорадки денге в Хабаровском крае

С марта 2012 г. по январь 2013 г. в Хабаровске зарегистрировано 15 завозных случаев лихорадки денге. Пациенты перенесли классическую форму заболевания средней тяжести, неосложнённую, что свидетельствует о первичном инфицировании туристов вирусом денге. Это было подтверждено выделением РНК флавивирусов и антигена денге в остром периоде заболевания, определением нарастания титра IgM в динамике болезни. Основные клинико-лабораторные проявления заболевания – высокая лихорадка, выраженная интоксикация, экзантема, полилимфоаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения и плазмоцитоз в гемограмме. Появление большого числа случаев завоза лихорадки денге на Дальний Восток в 2012 г. отражает неблагополучную эпидемиологическую обстановку по этому заболеванию в странах Юго-Восточной Азии. При наличии лихорадки у туристов, вернувшихся из этого региона, необходимо проводить обследование на лихорадку денге. Своевременное выявление и достоверная диагностика заболевания и его формы (классическая, геморрагическая) позволяют предотвратить развитие тяжёлых осложнений и неблагоприятных исходов.

Лихорадка денге – это арбовирусная инфекция c трансмиссивным механизмом передачи, реализующимся через укус комаров вида Aedes aegypti. Распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лихорадка денге представляет серьезнейшую проблему для здравоохранения стран Юго-Восточной Азии, Америки, Восточного Средиземноморья [1]. Кроме того, в конце ХХ – начале ХХI века по всему миру была зарегистрирована масса завозных случаев этой инфекции [2–6]. За последние десятилетия число заболевших лихорадкой денге в мире увеличилось в 30 раз [7]. Летальность при геморрагической форме заболевания в эндемичных странах колеблется от 2,5 до 20% [8–10]. Сегодня эта тропическая инфекция становится актуальной и для России: вследствие активного развития туризма и частых поездок россиян в страны тропического пояса в течение нескольких лет описаны случаи завозной лихорадки денге в разных регионах нашей страны [11]. Разработана достоверная серологическая диагностика для верификации заболевания и дифференцированного диагноза классической и геморрагической форм [12]. На Дальнем Востоке импортированные случаи заболевания начали диагностировать в 2011–2012 гг. В это же время в южных районах России (Краснодарский край, Черноморское побережье Кавказа) отмечена активизация очагов популяции комара Aedes aegypti, что обусловливает потенциальную угрозу появления в России «местных» случаев лихорадки денге [13]. Выделяют 2 типа течения заболевания: классическая лихорадка денге с благоприятным прогнозом и геморрагическая, с высоким процентом летальности. При первичном инфицировании болезнь проявляется лишь в классической форме, геморрагический вариант возникает в результате повторного инфицирования преимущественно у местного населения эндемичных стран [6]. Таким образом, у туристов, впервые приехавших в эндемичную зону, заболевание протекает в классической форме. Однако в последние годы растёт число туристов, посещающих тропические курорты многократно и регулярно, проживающих там длительное время и подвергающихся риску заболеть геморрагической формой лихорадки денге [11]. При этом у туристов и у туристических операторов зачастую отсутствует информация об эндемических болезнях, распространённых в тех или иных странах, и необходимых мерах профилактики. В связи с этим особую актуаль...

Мокрецова Е.В., Томилка Г.С., Журавлёв Я.А., Иванов Л.И., Здановская Н.И., Пуховская Н.М.