Здоровье до востребования. Ракурсы первичной профилактики

Прошло немногим меньше года с того момента, как был дан старт открытию центров здоровья, основная цель работы которых — предупреждать, а не лечить заболевания. Отраслевое министерство, таким образом, взяло курс на профилактику в системе здравоохранения. Сегодня «МВ» решил поговорить о первых результатах работы новых учреждений.

Прошло немногим меньше года с того момента, как был дан старт открытию центров здоровья, основная цель работы которых — предупреждать, а не лечить заболевания. Отраслевое министерство, таким образом, взяло курс на профилактику в системе здравоохранения. Сегодня «МВ» решил поговорить о первых результатах работы новых учреждений.

Основа качества жизни

В декабре 2009 года в Самаре открылось 5 центров здоровья. Этого достаточно для города с населением немногим более 1  млн человек, поскольку, согласно нормативам, каждый такой центр рассчитан на обслуживание 200?тыс. человек.

— В составе Городской больницы №4 Самары центр был создан на функциональной основе в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи населению, — поясняет Наталья Виктор, главный врач больницы. — В его структуру входят: отделение медицинской профилактики, кабинет тестирования и лабораторной диагностики, зал ЛФК, школы здоровья (позитивное материнство, отказа от курения), кабинет врача, регистратура.

Основной задачей центров здоровья является оказание прикрепленному населению медицинских услуг по профилактике. Обследование обратившихся начинается с регистрации. На этом этапе заводится медицинская документация: «Карта центра здоровья», в которую врач заносит все результаты обследования и делает необходимые заключения, и «Карта здорового образа жизни», которая по желанию гражданина по завершении обследования выдается ему на руки.

Комплексное обследование, проводимое в центрах здоровья, включает, в частности, оперативную экспресс-оценку состояния сердца, что способствует раннему выявлению прогрессирующих изменений миокарда, определение признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, исследование функ­ции внешнего дыхания на компьютерном спирометре и т.д.

Кроме того, в центре могут производиться дополнительно импедансметрия — исследование состава массы тела (определение соотношения межу жировой и мышечной тканями, а также содержание воды) у лиц с избыточной массой тела или ее выраженным дефицитом, нарушенным обменом веществ для последующих рекомендаций по их нормализации; определение угарного газа в выдыхаемом воздухе (как дополнительное исследование для лиц, страдающих табакокурением); пульсоксиметрия — для определения сатурации кислорода и характера пульса; определение двигательного режима на тредбане у лиц с гиподинамией.

По результатам обследования врач делает заключение и дает рекомендации, выдается индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни. По истечении отчетного периода (месяц, год) составляется отчетная форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» и передается в областной Центр медицинской профилактики.

За первые четыре месяца работы в центр при горбольнице №4 обратились 732 человека, в том числе было проведено 716 комплексных обследований. Основные факторы риска, выявленные в ходе обследования, выглядят следующим образом: у 72,7% пациентов выявлен фактор нерационального питания, 67% обследованных имеют избыточную массу тела, 43% подвергаются стрессу. Повышенный уровень холестерина и глюкозы соответственно отмечен у 42  и 41% пациентов. Повышенное артериальное давление было зафиксировано у 39,6% посетителей центра, в том числе впервые выявленная гипертензия отмечена в 16% случаев. В среднем каждый четвертый обратившийся страдает гиподинамией. Около 19% посетителей имеют отягощенную наследственность, примерно 16% посетителей курят. В структуре хронических заболеваний лидируют признаки нарушения углеводного обмена (отмечены у 41% посетителей), 40% имеют хроническую гипертензию. Нарушение функций внешнего дыхания отмечено у каждого пятого обратившегося, а признаки ишемических изменений миокарда обнаружены у 14% посетителей центра. Через Школу отказа от курения прошли 72 человека

— В целом можно сказать, что практически здоровых людей оказалось совсем немного – всего 6% от общего количества обратившихся, — подводит итоги Наталья Виктор.

Еще один центр здоровья работает в городской поликлинике №4 Самары. И, по словам главного врача поликлиники Дмитрия Лисицы, после открытия специалисты столкнулись с проблемой низкой посещаемости учреждения трудоспособным населением.

— Решили активизировать работу по привлечению лиц I—II групп здоровья, — рассказывает главврач. — С той же целью в марте мы провели выездную работу на одном из крупнейших предприятий Самары — ЦСКБ «Прогресс». В о...