Злейший враг, превращенный в друга

В беседе с членом-корреспондентом РАН, профессором М.В. ШЕСТАКОВОЙ, директором Института диабета, заместителем директора ФГБУ «Эндокринологический научный центр по научной работе», медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил особенности нового класса противодиабетических препаратов, обеспечивающих выведение излишнего количества глюкозы почками, а также первый препарат из этого класса дапаглифлозин (Форсига®), недавно зарегистрированный в РФ.

В беседе с членом-корреспондентом РАН, профессором М.В. ШЕСТАКОВОЙ, директором Института диабета, заместителем директора ФГБУ «Эндокринологический научный центр по научной работе», медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил особенности нового класса противодиабетических препаратов, обеспечивающих выведение излишнего количества глюкозы почками, а также первый препарат из этого класса дапаглифлозин (Форсига®), недавно зарегистрированный в РФ.

— Марина Владимировна, какие вы видите проблемы в лечении СД 2-го типа (СД2) в настоящее время?

— Главной среди них мне представляется сложность в достижении идеальной компенсации диабета, которая нам крайне необходима для профилактики сосудистых осложнений. В последние годы накоплен огромный опыт лечения СД2, внедрены в практику 7 классов сахароснижающих препаратов, не считая инсулинов, но тем не менее в большинстве случаев достичь желаемой компенсации пока не удается. Поэтому я согласна с высказыванием одного из ведущих мировых диабетологов H.C. Gerstein: «Медицина может выиграть битву за контроль глюкозы, но проигрывает войну с диабетом». Подобный «проигрыш» означает, что и сегодня остается малоуспешной борьба с макрососудистыми осложнениями СД2, хотя тактика интенсивного лечения уже доказала свою эффективность в отношении микрососудистых осложнений диабета. В структуре смертности больных СД2 основное место по-прежнему занимают инфаркт и инсульт. Однако ни одно из проведенных к концу 2014 года исследований так и не продемонстрировало существенного влияния интенсивного контроля гликемии на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, под грузом этой нерешенной проблемы, ключевой и для всей современной медицины, мы перейдем во вторую половину 2010-х годов.

— Такая ситуация не внушает оптимизма…

— Но за прошедший год в диабетологии произошло и много позитивных событий, с которыми мы связываем надежды на новые успехи в борьбе с этим заболеванием. И эти события уже отразились на положении российских пациентов. Совсем недавно Министерство здравоохранения России зарегистрировало ряд новых препаратов для лечения сахарного диабета: это и инсулин сверхдлительного действия, способный поддерживать стабильный уровень сахара крови в течение 48 часов (деглудек), и новый препарат из класса ингибиторов ДПП-4 (алоглиптин), и, наконец, препарат, относящийся к принципиально новому классу пероральных сахароснижающих сре...

М.В. Шестакова, А.Л. Рылов