Злокачественная шваннома мочеточника

Злокачественная шваннома (злокачественная опухоль из оболочек периферических нервов) обычно представляет собой новообразование, расположенное глубоко в мягких тканях и исходящее из крупных нервов шеи, предплечья, голени и ягодиц. В 50% случаев шванномы сочетаются с нейрофиброматозом. В 10% случаев обусловлены радиационным воздействием. Характеризуется высокой частотой местных рецидивов (в 40% случаев); в 30–60% возникают отдаленные метастазы в легкие, кости и плевру.

Опухоли мочеточника и почечной лоханки составляют около 8% новообразований мочевыводящих путей и 90% из них представлены уротелиальными карциномами [1]. Так же как и рак мочевого пузыря, опухоли мочеточника и лоханки более характерны для пациентов старшего возраста, средний возраст которых составляет 70 лет [2].

Наиболее часто встречающейся злокачественной мезенхимальной опухолью мочеточника является лейомиосаркома. Также описаны другие злокачественные опухоли, такие как рабдомиосаркома, остеосаркома, фибросаркома, ангиосаркома и саркома Юинга [3]. Злокачественная опухоль из оболочек периферических нервов крайне редко выявляется в мочеточнике. В литературе описаны единичные случаи [5], отсутствуют сведения о встречаемости, распределении по полу и возрасту. Данные опухоли по своим морфологическим и прогностическим характеристикам ничем не отличаются от злокачественных из оболочек периферических нервов, выявляемых при других локализациях [4].

В связи с редкостью данной опухоли представляем клиническое наблюдение, которое может оказаться крайне интересным для врачей хирургических специальностей и патологоанатомов.

Б о л ь н а я А. 58 лет поступила в 41-е урологическое отделение ГКБ им. С. П. Боткина 25.03.13 с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, примесь крови в моче. Из анамнеза известно, что 27.12.06 в онкологической больнице Баку пациентке была выполнена расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму, тазовая лимфаденэктомия. Гистологическое заключение: многоузловая фибромиома с участками кальцинации, в одном яичнике – фолликулярный поликистоз, текаматоз, во втором – пролиферативная текатома, при разрезе капсулы опухоли содержимое образования напоминает мясо рыбы, имеет мягкую консистенцию серовато-желтого цвета, стадия – пролиферация текаматозной опухоли. Далее со слов пациентка получила 2 курса полихимиотерапии.

В мае 2012 г. впервые отметила примесь крови в моче...

О.Б. Лоран, Г.А. Франк, Ю.Ю. Андреева, А.В. Серегин, М.А. Газарян, Н.А. Данилова