Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2016
Злокачественные и доброкачественные новообразования, обусловленные вирусом папилломы человека, в Российской Федерации и в Москве
1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России;
2Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы
Цель исследования. Анализ заболеваемости злокачественными и доброкачественными новообразованиями и смертности от злокачественных новообразований, обусловленных вирусом папилломы человека, в Российской Федерации и в Москве.
Материалы и методы. Изучена динамика заболеваемости и смертности от рака шейки матки (РШМ) в Москве за 2007–2014 гг. и в РФ за1997–2014 гг., а также заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками (АБ) в РФ и Москве в 2003–2014 гг. на основе данных государственной статистики.
Результаты. Заболеваемость РШМ в РФ выросла с 10,7 до 14,5 на 100 тыс. женского населения, а смертность – с 4,9 до 5,2 на 100 тыс. В Москве эти показатели снизились соответственно с 10,3 до 8,0 и с 4,3 до 3,9 на 100 тыс. Заболеваемость АБ в РФ снизилась с 31,6 до 21,8 на 100 тыс. населения, в Москве – с 52,5 до 33,6 на 100 тыс.
Заключение. В РФ отмечается рост заболеваемости и смертности от РШМ, при этом средний возраст пациентов, в котором впервые установлен диагноз РШМ, и средний возраст смерти от данного заболевания снижаются. В Москве отмечается снижение заболеваемости и смертности от РШМ, а также заболеваемости АБ.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к инфекционным агентам. ВПЧ связывают с развитием рака шейки матки (РШМ), полового члена, вульвы, влагалища, анального канала и ротоглотки (включая основание языка и миндалины). Помимо злокачественных новообразований ВПЧ является этиологическим агентом различных видов вирусных бородавок, аногенитальных кондилом (бородавок) и папилломатоза гортани [1].
Роль инфицирования женщин ВПЧ в возникновении РШМ была доказана в ряде эпидемиологических и молекулярно-генетических исследований. ДНК ВПЧ различных типов была обнаружена в 99,7% случаев плоскоклеточного рака и аденокарциномы [2, 3]. При инвазивном РШМ наиболее распространены типы ВПЧ 16 и 18: они являются причиной заболевания соответственно в ~55–60 и ~15–18% случаев. Далее (по мере убывания распространенности) следуют типы ВПЧ 58, 33, 45, 31, 52, 35, 59, 39, 51 и 56 [4].
В 2012 г. в мире зарегистрировано 528 000 новых случаев РШМ (четвёртый по частоте встречаемости вид рака среди женщин) и 266 000 смертей от этого заболевания (также четвёртое место среди злокачественных новообразований, повлекших за собой смерть). Показатель заболеваемости РШМ сильно варьирует в разных странах и зависит от уровня развития экономики и здравоохранения. Так, РШМ является наиболее распространенным видом рака в 38 из 184 стран мира и в 45 странах – ведущей причиной смерти. Это страны Африки (к югу от Сахары), Азии, а также Центральной и Южной Америки. Наименьшие показатели заболеваемости отмечаются в Западной Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и странах Восточного Средиземноморья. За последние 30 лет во многих странах заболеваемость РШМ снизилась, что связано с повышением уровня жизни населения, а в некоторых странах – с внедрением эффективной системы вторичной профилактики. В то же время в ряде стран Восточной Европы и бывшего СССР отмечается рост заболеваемости РШМ [5].
Аногенитальные бородавки (АБ) – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем [6, 7]. В 96–100% случаев причиной их возникновения является ВПЧ типов 6 и 11 [1]. АБ крайне заразны: приблизительно у 65% лиц, имеющих инфицированного полового партнёра, в течение непродолжительного периода (от 3 недель до 8 мес.) также возникают эти новообразования [8].
Целью нашего исследования был анализ заболеваемости злокачественными и доброкачественными новообразованиями, а также смертности от злокачественных новообразований, обусловленных ВПЧ, на примере РШМ и АБ, в Российской Федерации и в ...
