Значение исследования аллоантител у женщин при беременности

Цель исследования. Провести анализ частоты встречаемости аллоантител и показать их клиническую значимость для беременных женщин с резус-положительной принадлежностью.
Материал и методы. Изучена частота встречаемости антиэритроцитарных аллоантител у 2415 беременных женщин. Определение антител к антигенам эритроцитов проводили методом агглютинации в геле.
Результаты. Антитела к антигенам эритроцитов были выявлены у 75 женщин. Частота выявления аллоиммунизированных женщин составила 3,1%. Среди сенсибилизированных женщин преобладали женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови (78,7%). У женщин с Rh-отрицательной принадлежностью были выявлены аллоантитела к антигенам только системы Резус. Частой причиной аллосенсибилизации были анти-D. У женщин с Rh-положительной принадлежностью были выявлены аллоантитела как к антигенам системы Резус (анти- E, анти- сE, анти- c, анти- C, анти- Cw), так и к антигенам других систем (KELL, Lewis, Lutheran). У одной женщины с осложненной беременностью впоследствии развилось тяжелое посттрансфузионное осложнение гемолитического типа, вызванное анти-с антителами. У другой пациентки в нашем исследовании были идентифицированы антитела к антигену k системы KELL. В данном клиническом случае не выявленные при беременности анти-k антитела впоследствии привели к невозможности проведения трансфузии гемокомпонентов.
Заключение. На примере клинических случаев показана значимость проведения скрининга антиэритроцитарных аллоантител у беременных женщин с Rh-положительной принадлежностью, который должен быть включен в нормативные документы и введен в рутинную практику.

Несмотря на достижения в области иммуногематологии актуальными остаются проблемы гемолитической болезни новорожденных (ГБН) и посттрансфузионных осложнений (ПТО). Диагностика аллосенсибилизации основывается прежде всего на выявлении в сыворотке матери антител к антигенам эритроцитов [1–3]. Зарубежные требования по обследованию беременных предполагают двукратное проведение скрининга антиэритроцитарных антител у всех беременных независимо от резус-принадлежности при первичном обследовании и в 28 недель [4]. В нашей стране перечень иммуногематологических исследований для беременных женщин регламентируется приказом МЗ РФ № 572н от 12.11.2012, согласно которому скрининг антиэритроцитарных аллоантител проводится в крови беременных женщин, имеющих только резус-отрицательную принадлежность крови. В 2008 году в Методическом письме Минздравсоцазвития была предложена схема иммуногематологического обследования беременных женщин, предусматривающая скрининг антиэритроцитарных аллоантител у всех беременных женщин, которая не нашла отражения в нормативном документе [5]. В отечественной литературе нет данных о частоте встречаемости антиэритроцитарных аллоантител у женщин с резус-положительной принадлежностью крови.

Цель исследования: провести анализ частоты встречаемости аллоантител и показать их клиническую значимость для беременных женщин с резус-положительной принадлежностью.

Материал и методы исследования

Изучена частота встречаемости антиэритроцитарных аллоантител у 2415 беременных женщин. Определение антител к антигенам эритроцитов проводили в непрямой реакции Кумбса с помощью гелевой системы DiaMed-ID («DiaMed Micro Typing System», Швейцария). Аллоантитела определяли методом агглютинации в геле в два этапа. На первом этапе проводили скрининг антиэритроцитарных антител. На втором этапе устанавливали специфичность выявленных аллоантител с панелью эритроцитов, состоящей из 11 образцов, фенотипированных по 36 антигенам.

Результаты и обсуждение

Антитела к антигенам эритроцитов были выявлены у 75 женщин. Частота выявления аллоиммунизированных женщин составила 3,1%. Среди сенсибилизированных женщин преобладали женщины с резус-отрицательной принадлежностью (рисунок).

Специфичность выявленных аллоантител у женщин при беременности представлена в та...

Минеева Н.В., Пашкова И.А., Кробинец И.И.