Акушерство и Гинекология №6 / 2010
Значение местного применения индукторов интерферона в комплексном лечении женщин с папилломавирусной инфекцией
ФГУ Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росздрава
Изучена эффективность комплексного лечения женщин, больных аногенитальными бородавками, получавщих циклоферон внутримышечно или с помощью электрофореза.
Наблюдали 2 группы женщин с манифестными проявлениями папилломавирусной инфекции — 62 пациентки 1-й группы в комплексном лечении получали циклоферон внутримышечно (по 2 мл раствора через день, 5—10 инъекций) , 33 пациентки 2-й группы — с помощью электрофореза на область наружных гениталий (по 2 мл раствора через 1—2 дня, 5 процедур). Проведено изучение локальных цитокинов в вагинальном секрете (α-интерферона, γ-интерферона и лактоферрина) до и после лечения.
Очаговая иммунофизиотерапия с циклофероном в комплексном лечении женщин с аногенитальными бородавками по сравнению с его внутримышечным введением более чем в 3 раза снижает возможность возникновения рецидивов заболевания, способствует активизации локальных цитокинов (α-интерферона, γ-интерферона и лактоферрина), хорошо переносится, безболезненна. Очаговая иммунофизиотерапия с циклофероном может быть методом выбора в лечении манифестных проявлений папилломавирусной инфекции у женщин.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ), в настоящее время является одной из наиболее распространенных и социально значимых. В последние годы повсеместно отмечается рост заболеваемости аногенитальными бородавками. В частности, в 2008 г. в Нижегородской области этот показатель увеличился на 5,1% и составил 30,8 случая на 100 000 населения [9].
Манифестные проявления папилломавирусной инфекции (экзофитные формы) в области наружных половых органов, как правило, обусловлены серотипами ВПЧ низкого канцерогенного риска [6,10]. В то же время данные литературы [3] и результаты наших предыдущих исследований [7] свидетельствуют о том, что наряду с этими типами вируса с элементов остроконечных кондилом у женщин выявляются и серотипы ВПЧ высокой степени онкогенности.
Известно, что на фоне роста манифестных проявлений папилломавирусной инфекции число рецидивов этого заболевания не уменьшается, поскольку ни один из современных методов терапии не гарантирует полного выздоровления. После окончания лечения рецидивы папилломавирусной инфекции возникают не менее чем у 20—30% больных [3]. В связи с этим поиск наиболее эффективных методов терапии аногенитальных бородавок в настоящее время представляется весьма актуальным.
Известно, что манифестные проявления папилломавирусной инфекции у женщин нередко сопровождаются угнетением интерфероногенеза [1, 5, 8]. Со снижением уровня интерферонов в генитальном секрете у женщин, страдающих аногенитальными бородавками, по некоторым данным, связывают персистенцию ВПЧ и манифестацию инфекции [4, 6]. Все это явилось основанием для включения в комплекс лечения больных аногенитальными бородавками препаратов интерферона (ИФН) или его индукторов.
Цель исследования — изучить эффективность комплексного лечения женщин, больных аногенитальными бородавками, в состав которого (наряду с деструктивной терапией) включено введение циклоферона (внутримышечное или с помощью электрофореза).
Материал и методы исследования
В клинике Нижегородского научно-исследовательского кожно-венерологического института (ННИКВИ) проведено лечение 95 женщин, страдающих аногенитальными венерическими бородавками, из них 62 больные составили 1-ю группу, 33 женщины–2-ю группу. Средний возраст больных 1-й группы составил 22,39±1,15 года, 2-й группы — 23,55±1,12 года.
Больные 1-й группы наряду с деструктивной терапией получали циклоферон внутримышечно (по 2 мл раствора через день, на курс 5 инъекций). У 21% из них курс циклоферона в связи с множественными разрастаниями остроконечных кондилом был продлен до 10 инъекций.
Больным 2-й группы циклоферон вводили с помощью абдоминально-сакрального электрофореза (по 1 процедуре через день, на курс 5 процедур). У 18,2% больных в связи с обширными очагами поражения, преобладанием папулезных форм остроконечных кондилом, наличием элементов в перианальной области продолжительность курса электрофореза с циклофероном увеличена до 10 процедур.
Индуктор ИФН циклоферон проявляет широкий спектр биологической активности (иммуномодулирующей, противовоспалительной, противовирусной, в частности, против ВПЧ). Выбор этого препарата для введения с помощью электрофореза обусловлен отсутствием в препарате циклоферона для инъекций вспомогательных веществ (кроме воды для инъекций), так как при лекарственном электрофорезе большое ...
