Значение перевязочных материалов на основе марли в современной хирургической клинике

Пожалуй, самым древним описанием лечения раны можно считать шумерскую надпись, относящуюся примерно к XXII в. до н. э. В ней содержатся прямые указания для врача: “Промой рану, приложи повязку, закрепи повязку”. Древние египтяне уже применяли для лечения ран аналоги современных марлевых бинтов. В настоящее время в качестве перевязочного материала, накладываемого непосредственно на рану с целью профилактики развития инфекции, широко используются стерильные марлевые салфетки и бинты в сочетании с мазями и антисептическими препаратами местного действия. Однако марля, как и другие текстильные материалы, хорошо поглощает, но плохо связывает экссудат и обладает выраженными адгезивными свойствами, т.е. способностью прилипать к раневой поверхности. Кроме того, текстильные материалы обладают способностью к десорбции раневого отделяемого, т.е. не могут связывать экссудат необратимо и полностью его инактивировать. Поэтому к недостаткам таких повязок относятся их быстрое пропитывание раневым отделяемым, значительная адгезия к раневой поверхности и возможность поддержания развития раневой инфекции при несвоевременной смене повязки. Все это приводит к ухудшению условий для заживления, необходимости частых перевязок, болевым ощущениям и повреждению тканей при смене повязки. При этом нарушается адекватное дренирование раневой полости, формируются вторичные инфицированные полости и существенно задерживается заживление раны.

Пожалуй, самым древним описанием лечения раны можно считать шумерскую надпись, относящуюся примерно к XXII в. до н. э. В ней содержатся прямые указания для врача: “Промой рану, приложи повязку, закрепи повязку”. Древние египтяне уже применяли для лечения ран аналоги современных марлевых бинтов. В настоящее время в качестве перевязочного материала, накладываемого непосредственно на рану с целью профилактики развития инфекции, широко используются стерильные марлевые салфетки и бинты в сочетании с мазями и антисептическими препаратами местного действия. Однако марля, как и другие текстильные материалы, хорошо поглощает, но плохо связывает экссудат и обладает выраженными адгезивными свойствами, т.е. способностью прилипать к раневой поверхности. Кроме того, текстильные материалы обладают способностью к десорбции раневого отделяемого, т.е. не могут связывать экссудат необратимо и полностью его инактивировать. Поэтому к недостаткам таких повязок относятся их быстрое пропитывание раневым отделяемым, значительная адгезия к раневой поверхности и возможность поддержания развития раневой инфекции при несвоевременной смене повязки. Все это приводит к ухудшению условий для заживления, необходимости частых перевязок, болевым ощущениям и повреждению тканей при смене повязки. При этом нарушается адекватное дренирование раневой полости, формируются вторичные инфицированные полости и существенно задерживается заживление раны.

Поддержание оптимальной раневой среды абсолютно необходимо для нормального функционирования клеток и протекания восстановительных процессов. В различных фазах патологического процесса должен применяться соответствующий задачам лечения перевязочный материал. Так, повязки, применяемые при лечении гнойно-воспалительных процессов, должны благодаря структуре своего материала обладать способностью поглощать и необратимо удерживать раневой экссудат, способствуя удалению микроорганизмов, токсинов и продуктов тканевого распада, а также стимулировать процессы отторжения омертвевших тканей. Задачей повязок при лечении “чистых” заживающих ран является поддержание необходимой влажности и аэрации, надежная защита от механических повреждений и вторичной контаминации, стимуляция процессов заживления.

К основным характеристикам современного перевязочного материала относятся:

• Поглотительная и всасывающая способность.
  Повязки, обладающие высокой поглотительной способностью, могут быть использованы при наличии экссудативных процесс...

И.А. КУЗНЕЦОВ, профессор; В.Г. НИКИТИН, кандидат медицинских наук; Е.В. НИКИТИНА; Кафедра общей хирургии лечебного факультета РГМУ