Золедроновая кислота: эффективней и дешевле

Р.И. ЯГУДИНА, заведующая лабораторией фармакоэкономики ММА им.И.М. Сеченова, доктор фармацевтических наук, профессор

Р.И. ЯГУДИНА, заведующая лабораторией фармакоэкономики ММА им.И.М. Сеченова, доктор фармацевтических наук, профессор

При распространенном онкологическом процессе достаточно часто развивается метастатическое поражение костной ткани, особенно при множественной миеломе, раке молочной железы, простаты, легкого, щитовидной железы, других солидных опухолях. Метастазы в кости являются основной костной патологией у онкологических больных и сопровождаются болями, развитием патологических переломов (в том числе компрессионных переломов позвонков) и гиперкальциемии. Основные цели лечения метастазов в кости — профилактика возникновения их осложнений, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов.

На сегодняшний день бисфосфонаты являются мощными ингибиторами костной резорбции, их эффективность в снижении частоты костных осложнений и болей у пациентов с метастатическим поражением костей доказана многочисленными исследованиями и хорошо известна. Лечение бисфосфонатами рекомендуют проводить в комбинации с основной противоопухолевой терапией пациентам с метастатической деструкцией костей. Ввиду того, что бисфосфонаты снижают риск костных осложнений и уменьшают интенсивность болей у пациентов с метастазами в костях, они могут снизить необходимость госпитализации, потребность в назначении лучевой терапии, анальгетиков, выполнении ортопедических хирургических вмешательств, и тем самым улучшить качество жизни пациентов и уменьшить затраты на лечение. Помимо того, что терапия бисфосфонатами необходима для снижения количества осложнений со стороны опорно-двигательной системы пациентам с метастазами в кости, также необходимо определять затраты государства на терапию пациентов с данной нозологией, такие как лекарственная терапия, назначение ЛС, работа персонала, лабораторные исследования, лечение осложнений.

Одним из основных азотсодержащих парентеральных бисфосфонатов третьего поколения, которые показаны для лечения метастазов в кости при солидных опухолях и множественной миеломе, а также при злокачественной гиперкальциемии (ЗГК), является золедроновая кислота.

В связи с этим среди исследований, выполненных с использованием метода затраты — полезность за рубежом, три публикации были посвящены сравнительному анализу лечения пациентов с метастазами в кости при РМЖ золедроновой кислотой, другими часто применяемыми бифосфонатами и отсутствием лечения. Исследования проведены в Великобритании и выполнены с использованием моделирования. Данные об эффективности были взяты из клинических исследований, а показатели полезности получены из исследований, посвященных оценке влияния препарата на качество жизни пациентов (табл.). Стоимость каждого препарата, взятая из Британской национальной рецептурной книги, в каждой модели была одинаковой. Препараты в исследовании назначали в рекомендуемых дозировках. В ...