Золотой стандарт в диагностике рака эндометрия

Способы получения биопсийных образцов при диагностике рака эндометрия медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсуждает с Юрием Юрьевичем ТАБАКМАНОМ, профессором кафедры акушерства и гинекологии МПФ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующим лабораторией радиоизотопной диагностики Онкологического клинического диспансера № 1, заслуженным врачом РФ.

— С какими заболеваниями эндометрия чаще всего встречается акушер-гинеколог?

— В возрасте женщины от 16—18 лет до 45—47 наиболее распространены воспалительные заболевания, обусловленные эндокринными расстройствами. Рак эндометрия (РЭ) в этом возрасте составляет лишь 5% от общего показателя заболеваемости данным видом рака. Зато после наступления менопаузы частота РЭ возрастает, достигая пика в 60—65 лет. Рак эндометрия — самая частая из злокачественных опухолей женских половых органов в странах Европы, Северной Америки, в крупных городах РФ. Из всех больных раком эндометрия, состоящих на учете, не менее 20% умирают именно от этой болезни. При I—II стадиях РЭ возможно полное излечение, но при III—IV стадиях вероятность полного излечения значительно меньше.

— Какой симптом наиболее характерен для рака эндометрия?

— Это аномальные маточные кровотечения (АМК), иначе говоря, любые кровянистые выделения интенсивностью от минимальных, слегка мажущих, до интенсивных кровотечений, которые отличаются от нормальных менструаций по ритму или количеству выделяемой крови. При появлении этого симптома женщина должна безотлагательно пройти обследование, включающее биопсию эндометрия, желательно и УЗИ матки. АМК — это неспецифический симптом для многих заболеваний эндометрия, а не только рака. Но первая задача гинеколога при обращении к нему пациентки с жалобами на АМК — исключить РЭ. И только потом уточнять диагноз любой другой болезни этой ткани. АМК являются также важнейшим признаком группы риска по отношению к РЭ. Наиболее высокий риск в плане перерождения в рак представляют доброкачественные опухоли эндометрия: гиперплазии и полипы.

— Итак, ключевое исследование в диагностике РЭ — это цито- и гистологическое изучение биопсийных образцов. А как их получают?

— Многие годы основ...

Ю.Ю. Табакман, А.Л. Рылов