Акушерство и Гинекология №9 (сборник тезисов) / 2026
АНТИГЛИКАНОВЫЕ АНТИТЕЛА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБУН ГНЦ «Институт биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН», Москва, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Москва, Россия
Резюме. Дифференциальная диагностика гипертензивных расстройств у беременных затруднена из-за сходства симптомов, особенно при ранних признаках развития патологии. С помощью гликочипа выявлены сигнатуры антигликановых антител с высокой дискриминативной способностью (AUC>0,7), различающие ХАГ, ГАГ и ПЭ, что открывает перспективы для создания диагностического теста.
Для цитирования: Шилова Н.В., Зиганшина М.М., Хасбиуллина Н.Р., Ракитько А.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Бовин Н.В. Антигликановые антитела в дифференциальной диагностике гипертензивных расстройств во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2026;9 (Приложение).
Введение. Гипертензивные расстройства во время беременности, включающие преэклампсию (ПЭ), гестационную артериальную гипертензию (ГАГ) и хроническую артериальную гипертензию (ХАГ), остаются ведущей причиной материнской и перинатальной заболеваемости. Указанные состояния имеют принципиальные различия в патогенезе. ХАГ определяется как артериальная гипертензия, существовавшая до беременности или диагностированная в первые 20 недель гестации и обусловлена хронической дисфункцией регуляторных систем. ГАГ характеризуется повышением артериального давления, впервые зарегистрированным после 20-й недели беременности, протекающим без протеинурии и признаков поражения органов, с последующей нормализацией показателей после родоразрешения. Этот вид гипертензии является специфическим ответом на беременность и ассоциирован с плацентарной дисфункцией и адаптационными изменениями сердечно-сосудистой системы. ГАГ характеризуется собственным молекулярным профилем, включая изменения экспрессии микроРНК, связанных с кардиальным фиброзом [1]. В отличие от ГАГ, ПЭ является системным эндотелиальным расстройством, проявляющимся не только гипертензией, но и вовлечением почек (протеинурия), печени, нервной системы или системы крови, что требует принципиально иной тактики ведения и определения сроков родоразрешения.
Из-за сходства клинических проявлений дифференциальная диагностика, преимущественно на раннем этапе, между этими состояниями затруднена, особенно при развитии ПЭ на фоне ХАГ. Традиционные диагностические критерии, основанные на уровне артериального давления, протеинурии, концентрации мочевой кислоты и других рутинных показателях, обладают существенными ограничениями. В частности, протеинурия нередко проявляется на поздних стадиях заболевания, а у части пациенток ПЭ может протекать без значительного повышения белка в моче, что формирует «серую зону» в диагностике [2]. Применение соотношения sFlt-1/PlGF, несмотря на высокую диагностическую ценность, имеет серьезные ограничения при дифференциации ПЭ и ХАГ, т.к. уровни sFlt-1 и PlGF изменяются у женщин с ХАГ независимо от наличия или отсутствия у них ПЭ [2].
Перспективным направлением, активно развивающимся в последние годы, является изучение нару...
