Антимюл­леров гормон у девочек-подростков: физиология, клиническая роль и результаты собственного исследования

Актуальность: Антимюллеров гормон (АМГ) является одним из ключевых маркеров функционального состояния яичников, отражающим количество растущих фолликулов и уровень овариального резерва. В подростковом возрасте клиническое значение данного показателя изучено недостаточно, что ограничивает его использование для ранней диагностики нарушений репродуктивной функции.
Цель: Изучить взаимосвязь уровня АМГ с комплексом генетических и средовых факторов у девочек-подростков.
Материалы и методы: В исследование включены 48 девочек в возрасте 15–17 лет без соматической патологии. Проведены клинико-анамнестическое обследование, анкетирование, оценка параметров менструальной функции и психоэмоционального состояния, а также определение уровня АМГ методом иммуноферментного анализа. Для оценки взаимосвязей использован корреляционный анализ с применением коэффициента Спирмена.
Результаты: Установлена статистически значимая слабая положительная корреляция между возрастом и уровнем АМГ (R=0,378; p=0,008), отражающая физиологическую возрастную динамику формирования овариального резерва в пубертатном периоде. Другие исследованные параметры, включая антропометрические показатели, особенности менструальной функции, образ жизни и психоэмоциональное состояние, статистически значимой связи с уровнем гормона не продемонстрировали.
Заключение: Уровень АМГ у здоровых девочек-подростков преимущественно определяется возрастом и не зависит от антропометрических, поведенческих и психологических факторов. Полученные данные подтверждают физиологический характер возрастной динамики овариального резерва и подчеркивают необходимость разработки возраст-специфических нормативов.

Вклад авторов: Колсанова А.В. – концепция и дизайн исследования; Карташова П.В., Дуфинец И.Е. – сбор и обработка материалов; Тарасова В.Г. – обзор литературы, написание текста статьи; Чомбаева С.Т., Зубова М.А. – сбор материалов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Одобрение этического комитета: Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.
Согласие пациентов на публикацию: Авторы получили письменное согласие законных представителей пациенток на анализ и публикацию медицинских данных.
Обмен исследовательскими данными: Авторы заявляют о возможности предоставления исходных данных по обоснованному запросу. 
Для цитирования: Колсанова А.В., Карташова П.В., Дуфинец И.Е., Тарасова В.Г., 
Чомбаева С.Т., Зубова М.А. Антимюллеров гормон у девочек-подростков: 
физиология, клиническая роль и результаты собственного исследования.
Акушерство и гинекология. 2026; 4: 168-174
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.118

Антимюллеров гормон (АМГ) – димерный гликопротеин массой 140 кДа, относящийся к семейству трансформирующего фактора роста (TGF)-β, синтезируемый гранулезными клетками растущих фолликулов от первичной до малой антральной стадии [1, 2]. Ген АМГ локализован на хромосоме 19p13.3 и включает 5 экзонов [1]. Свое действие АМГ реализует через рецепторы AMH-RI и AMH-RII – трансмембранные серин-треонинкиназные белки, экспрессируемые в гонадах и производных мюллерова протока [1].

В пренатальном периоде в яичниках девочек экспрессия АМГ была обнаружена примерно на 23-й неделе внутриутробного развития. По другим источникам, обнаружение АМГ в крови плода возможно с 26–32-й недели беременности и постепенно увеличивается в детстве и юности, отражая динамику формирования пула растущих фолликулов [3, 4]. Благодаря стабильности секреции в течение менструального цикла АМГ является удобным и надежным маркером функции яичников [5]. У взрослых женщин АМГ широко используется для оценки овариального резерва, прогнозирования ответа на стимуляцию овуляции, диагностики синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и мониторинга гранулезоклеточных опухолей [1, 5].

У подростков АМГ становится особенно значимым вследствие отсутствия клинических проявлений снижения овариального резерва и высокой межиндивидуальной вариабельности темпов пубертатного созревания. Однако нормативные возрастные значения и влияющие факторы до конца не определены [3, 6].

Физиология и регуляция АМГ

Источники синтеза и роль в фолликулогенезе. АМГ продуцируется гранулезными клетками растущих фолликулов, начиная с первичной стадии и вплоть до фолликулов диаметром 8–10 мм, после чего экспрессия резко снижается [1].

Доминантные и антральные фолликулы АМГ практически не вырабатывают [1], что подчеркивает роль гормона как регулятора ранних стадий фолликулогенеза – «доФСГ-зависимой» части цикла роста фолликулов.

Основные функции АМГ: ингибирование рекрутирования примордиальных фолликулов (защита от преждевременного истощения резерва); ограничение чувствительности малых антральных фолликулов к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ); участие в отборе доминантного фолликула [3, 7]. Таким образом, уровень АМГ в сыворотке отражает количество растущих (2–5 мм) фолликулов, то есть функциональный овариальный резерв, а не абсолютный запас примордиальных фолликулов [3].

Согласно крупным исследованиям, уровень АМГ де­­­­­­­монстрирует характерную возрастную кривую [6, 8]:

• ­­­неонатальный «пик» (3–4-й месяц жизни) – результат мини-пубертата;
• детство (1–8 лет) – относительная стабильность;
• пубертат (8–16 лет) – индивидуальные траектории с тенденцией к росту по мере увеличения количества антральных фолликулов;
• максимум – 20–30 лет, затем постепенное снижение до полного исчезновения к менопаузе.

Опубликованы данные, которые отмечают незначительное повышение уровня АМГ в возрасте от 7 до 9 лет и последующее его снижение в возрасте от 10 до 14 лет, что совпадает с переходом в период полового созревания. Затем уровень гормона повышается к 16 годам и достигает пика в молодом возрасте [8]. В репродуктивном возрасте уровень АМГ снижается пропорционально уменьшению количества антральных фолликулов и быстро падает к моменту наступления менопаузы. Таким образом, он считается маркером старения яичников [9].

У подростков АМГ слабо связан с клиническими проявлениями пубертата (менархе, регулярность цикла, стадия по Tanner) [3]. Существуют этнические различия: у китаянок выше пиковые значения, но быстрее возрастное снижение; у афроамериканок уровни ниже, но ...

Колсанова А.В., Карташова П.В., Дуфинец И.Е., Тарасова В.Г., Чомбаева С.Т., Зубова М.А.