Антиоксиданты в комплексной терапии мужчин с метаболическим синдромом, ассоциированным с симптомами нижних мочевыводящих путей и копулятивными расстройствами

Введение. Согласно эпидемиологическим данным, мужчины, страдающие метаболическим синдромом (МС), подвержены значительно более высокому риску возникновения различных заболеваний, включая болезни мочеполовой системы. По современной теории окислительного стресса, свободные радикалы в избыточном своем количестве являются ключевыми медиаторами в патогенезе МС. Исходя из этого, антиоксидантная терапия позиционируется, как патогенетически обоснованный и терапевтически эффективный подход к лечению множества заболеваний, в том числе урологической сферы.
Цель исследования. Оценить эффективность антиоксидантов БАД «Кверцепрост» в комплексной терапии МС у мужчин, ассоциированного с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) и копулятивной дисфункцией.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 101 мужчины с метаболическим синдром, сформировавших две однородные группы, отличающиеся только видом проводимой терапии. Пациентам клинической группы (50 человек в возрасте 45–52 лет с индексом массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м2 и метаболическим синдромом) кроме стандартного лечения дополнительно был рекомендован прием БАД «Кверцепрост». Контрольная группа состояла из 51 пациента в возрасте от 46 до 54 лет с ИМТ не менее 25 кг/м² и метаболическим синдромом. Эти пациенты получали только стандартное лечение. Результаты оценивали через 3 месяца от начала терапии и спустя 6 месяцев. Оценка клинического состояния пациентов проводилась посредством анкетирования с использованием валидированных шкал: Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (международной шкале простатических симптомов) и симптомов нижних мочевыводящих путей (IPSS – International Prostate Symptom Score), Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Кроме того, проводился общий клинический анализ крови и мочи, определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, комплексное биохимическое исследование крови, измерение уровней общего тестостерона и его активной формы – дигидротестостерона, а также оценка метаболизма глюкозы (иммунореактивный инсулин, глюкоза, гликозилированный гемоглобин) и липидного обмена (липидный профиль). Всем мужчинам из двух групп была определена концентрация цинка в спермоплазме, а также уровень общей антиокислительной активности спермы (ОАА). Комплексное обследование всех пациентов также включало урофлоуметрию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи и трансректальное ультразвуковое исследование простаты с доплеровским анализом кровотока.
Результаты исследования. Применение антиоксидантной терапии в комплексном лечении пациентов с МС статистически значимо облегчает симптомы нижних мочевыводящих путей, вплоть до их полного исчезновения, что подтверждается результатами опросников IPSS. Противовоспалительное действие ключевых компонентов БАД «Кверцепрост» предполагает возможность его влияния на патогенетические механизмы прогрессии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Применение антиоксидантов привело к позитивным изменениям и в эректильной функции пациентов клинической группы. У пациентов, принимавших БАД «Кверцепрост», наблюдалось значительное повышение концентрации цинка спермоплазмы, отмечена положительная динамика в отношении ОАА эякулята.
Выводы. Комплексная терапия МС у мужчин, включающая препараты антиоксидантного действия, способствует улучшению основных обменных процессов, эндотелиальной функции и АД, что сопровождается статистически достоверным уменьшением проявлений симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшением эректильной функции пациентов, позволяет влиять на этиопатогенетический фактор развития и прогрессирования ДГПЖ, что может служить дополнительным способом профилактики данного патологического состояния.

Введение. Метаболический синдром (МС), объединяющий сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), эректильную дисфункцию (ЭД), дефицит андрогенов, негативно сказывается на продолжительности и качестве жизни мужчин трудоспособного возраста [1, 2].

Ожирение и другие проявления МС являются источником повышенного риска не только воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и симптомов нарушенного мочеиспускания [3], но и возникновения психоэмоционального стресса, тесно коррелирующего с хроническим простатитом, нарушением эрекции и симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) [4].

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у пациентов с избыточным весом, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями риск развития ДГПЖ значительно повышается. [5–7]. Мужчины с МС демонстрируют не только более высокую степень увеличения предстательной железы (ПЖ) при постановке диагноза, чем мужчины без МС в той же возрастной группе, но и более быстрый темп ее роста в динамике (1,92 см3 в год против 1,23 см3 в год) [8, 9]. Исследования также показывают, что при возрастании количества компонентов МС у пациента, то есть при более выраженных метаболических нарушениях, наблюдается более значимое увеличение объема ПЖ и степени инфравезикальной обструкции. [10, 11].

Медикаментозная терапия СНМП при ДГПЖ у мужчин с МС оказывается менее эффективной, поскольку нередко они являются следствием метаболических нарушений, а не заболеваний простаты [8, 12, 13]. В результате прогрессирование тяжести СНМП, резистентных к медикаментозному лечению, является причиной необоснованного хирургического вмешательства, далеко не всегда удовлетворяющего пациента [9].

В основе патогенеза ДГПЖ/СНМП, как свидетельствуют многие исследования, лежит ряд факторов: ишемия тазовых органов, нарушение углеводного и липидного обмена и гормональный дисбаланс. Считается, что совокупность этих факторов способствует длительному вялотекущему воспалению предстательной железы, стимулирует избыточную клеточную пролиферацию и нарушает функцию уротелия и детрузора мочевого пузыря [14–18].

Эндотелиальная дисфункция, возникающая на фоне воспаления, также способствует развитию метаболического синдрома и выступает как одно из ключевых патогенетических звеньев в развитии сердечно-сосудистых заболеваний [19–21]. По современным представлениям, нарушение функции эндотелия обусловлено повреждающим действием оксидативного стресса, который характеризуется избыточным образованием активных форм кислорода (АФК), выделяющихся в результате повреждения клеточных мембран через перекисное окисление липидов. АФК, имеющие неспаренный электрон, могут быть как регуляторами клеточных процессов при нормальной концентрации, так и токсичными агентами при ее избытке [2, 19].

Согласно современной теории окислительного стресса, свободные радикалы в избыточном своем количестве являются ключевыми медиаторами в патогенезе большинства нарушений. Исходя из этого, антиоксидантная терапия позиционируется, как патогенетически обоснованный и терапевтически эффективный подход к лечению множества заболеваний, в том числе затрагивающих урологическую сферу.

Российский фармацевтический рынок пополнился новым продуктом – БАД «Кверцепрост» от компании «Аквион». В его основе лежит комбинация антиоксидантов, таких как кверцетин, нарингин и ликопин, дополненная микроэлементами – цинком и селеном.

Противовоспалительный эффект кверцетина делает его потенциально ценным средством при лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его антиоксидантные характеристики способствуют защите простатических клеток от повреждений, индуцированных окислительным стрессом [22, 23].

Подавляя рост бактерий, включая Escherichia coli, нарингин помогает бороться с инфекционными агентами. Нарингин способствует снижению воспаления в предстательной железе и может усиливать противовоспалительный эффект других веществ, таких как кверцетин. В сочетании с антиоксидантами (кверцетин, ликопин) и микроэлементами (цинк, селен) нарингин помогает восстановить нормальную работу предстательной железы [24, 25].

Благодаря выраженным антиоксидантным свойствам, ликопин является ценным компонентом для поддержания здоровья простаты. Он защищает клетки предстательной железы от повреждений, вызванных свободными радикалами. Это позволяет замедлить прогрессирование ДГПЖ, снизить риск онкологических заболеваний предстательной железы и купировать воспалительные процессы. Важным механизмом действия ликопина является его способность ингибировать превращение тестостерона в дигидротестостерон, что способствует контролю пролиферации клеток простаты. Помимо этого, ликопин улучшает показатели мужской фертильности, нейтрализуя агрессивные молекулы и предотвращая повреждение сперматозоидов [26, 27].

Селен и цинк – важные микронутриенты, поддерживающие антиоксидантный статус организма. Селен, как кофактор глутат...

Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Крупин А.В., Леанович В.Е., Ибряева М.И.